卫生学实习六 职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1 、掌握职业病的诊断及处理原则； 2 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3 、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据： （1 ）详细可靠的职业史 （2 ）职业病危害接触史和现场危害调查与评价 （3 ）临床表现 （4 ）辅助检查结果 （5 ）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1 ）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度； （2 ）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定） （3 ）责任认定；（4 ）提出对事故责任人的处罚意见； （5 ）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见； （6 ）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70 次/min，呼吸20 次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X 线照片未见异常改变。 [问题讨论 1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1 ）详细可靠的职业史；（2 ）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3 ）临床表现；（4 ）辅助检查结果；（5 ）排除其他。所以该病人的病史中还应补充 详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞...
