危重病人上报登记表 姓名 冯秋谷 床号 1 8 性别 女 年龄 4 4岁 住院号 2 0 1 3 0 1 9 4 8 入院时间 2013-03-13 诊 断 1 、急性胰腺炎（轻型） 现病史及症状：冯秋谷，女，44 岁，因“突发上腹疼痛 1 天，加重伴呕吐 3 小时”于 2013-03-13 10：00 入院。诊断：急性胰腺炎。入院后予以下病危，禁饮食，持续胃肠减压，记胃管内引流量，持续心电监护；持续低流量吸氧 2L/分，监测患者 T、P、R、BP 及血氧饱和度，计 24 小时出入量，以及抗感染，保护胃粘膜，生长抑素抑制胰腺分泌及补液、营养支持等处理 12：10 查患者静脉血糖 34.76mmol/L。请内二科急会诊后予以 NS500ml+普通胰岛素 14U 静滴，8-10 滴/分，据血压调速，监测血糖半小时/次，监测电解质 1 小时/次；13：30 测血糖24.4mmol/L，14：00 测血糖 18.2mmol/L，14：30 测血糖 13.8mmol/L，予减慢普通胰岛素滴速维持血糖。 治疗要点：1 、下病危，重症监护，低流量氧气吸入。 2 、禁食禁饮，监测血糖 3 0 分/次，监测电解质 1 小时/次。 3 、遵医嘱予抗感染，保护胃黏膜，抑制胰腺分泌及补液、营养支持治疗。 4 、记2 4 小时出入量，下胃管，持续肠减压。防褥护理，口腔护理。 护理问题及诊断：1、疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。3、营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。4、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。5、知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。 护理措施及效果：1 、患者主述疼痛减轻或无疼痛感。2、患者维持正常体液量，尿量>30m 1／h，皮肤弹性好，血压和心率平稳。3、患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合。4、患者感染控制，体温恢复正常。5、患者能够叙述胰腺炎的诱发因素。 危重病人上报登记表 姓名 唐诗权 床号 1 7 性别 男 年龄 5 8岁 住院号 2 0 1 2 0 8 4 6 8 入院时间 2012-12-16 诊 断 西医诊断： 1 、左心衰竭2 、右肾切除术后 现病史及症状：唐诗权，男，58 岁，因“头昏头痛伴双下肢乏力 5 小时”于 2012 年12 月 16 日 17：30 入住我院内科。彩超提示右肾结石伴积水，经会诊后转入我科，于 2012 年12 月 22 日在麻醉下行右肾实质切除取石术，于 2013 年01 月 04 日 17:25 出现胸闷、气促及呼吸困难。查体：P 158 次/分 R31 次/分 BP 128/80mm...
