肿瘤主治医师习题错题集 1.食管癌的扩散和转移 （1）直接浸润扩散：癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官如气管、肺、心包、胸主动脉等。 （2）淋巴转移：上段癌常转移到食管旁、喉后、颈部、上纵隔淋巴结；中段多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段常转移到食管旁、贲门、腹腔淋巴结。 注：食管癌最主要的转移途径是淋巴道转移 A．颈及胸上段食管癌常转移至食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结； B．胸中段食管癌首选先转移到相应部位的食管旁、肺门、支气管分叉等处淋巴结，然后向上与上段癌转移部位相一致，向下则与胸下段癌转移部位相同； C．胸下段食管癌常转移至相应部位的食管旁、心包、下肺韧带及贲门旁淋巴结，向上可转移至中段癌转区，向下则至贲门癌转移区，还常出现跳跃式转移。 （3）血源性转移：以转移到肝和肺最常见。 2.食管癌的CT 分期： I 期：癌瘤限于食管腔内，管壁不增厚，无纵隔内蔓延或转移； II 期：食管壁增厚超过 5m m ，未向外浸润。 III 期：癌瘤直接浸润周围组织，并有局部纵隔淋巴结转移，无远处转移。 IV 期：癌瘤有远处转移。 3.IIIA 期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予 2-3 周期。 4.从黑色素瘤中发现的癌基因是 P16。 5.胃癌的X 线征象： （一）早期 I 型（隆起型）：表现为息肉状、圆形或椭圆形充盈缺损，如肿瘤伴有糜烂或溃疡，则可见浅龛影，局部胃壁多数柔软。 II 型（表浅型）： IIa 型（表浅隆起型）：多数为花坛状，平盘状或表面平坦的息肉状隆起，采用压迫法能较好地显示病变形态。 IIb 型（平坦型）：造影诊断较困难。主要表现为胃小区粗大、紊乱及不规则。 IIc 型（表现凹陷型）：该型在早期胃癌中最常见。胃双重对比造影表现为斑片状密度增高影， 浅淡存钡区或周期白边、中间透亮的环形影；充盈压迫像可表现为较致密钡斑，呈圆形、椭圆形、条形或不规则形。 III 型（凹陷型）：X 线表现有时类似进展期胃癌的溃疡型，有时类似于良性溃疡。可根据以下四个方面进行分析： 病变处胃壁边缘变形、粘膜皱襞尖端的改变、凹陷病灶的形态、粘膜形态异常。 注：局限性胃小区结构不清、破坏，其中散在大小不等的钡斑是诊断早期胃癌的关键。 （二）中晚期 （1）肿块型（borrmann I 型）：以充盈缺损为主，边缘不规则；肿块表面可有小龛影，肿块多数向腔内突出，也可向腔外生长。 （2）溃疡型（borrmann II 型、borrmann...
