压疮护理持续质量改进计划表 科室名称：ICU 项目名称：压疮的有效预防及护理 项目负责人：石泽亚 朱柏宁 徐芙蓉 压疮(伤口)护理小组人员名单：石泽亚、朱柏宁、徐芙蓉、刘晓燕、李霞、杨娟、沈演兵、魏超、甘晓庆、周晶、温丹丹、匡明玉、周瑶、袁平 存在问题：ICU 危重病人发生压疮 2011 年下半年的质量指标报告中，出现压疮 例，院外带入压疮共 例， 例好转出院， 例痊愈出院。 原因分析： 一：人 （1）患者因素：ICU 患者病情危重，存在多个高危因素，无法避免。 （2）护士因素 1、责任护士对压疮风险防范意识不强，对高危评分的患者，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施； 2、交接班制度落实不到位； 3、责任护士对患者的动态评估不仔细； 4．部分护士未完 全 掌 握 压疮护理用 具 及护理材 料 的正 确 使 用 方 法. 二 ：管 理因素： 1. 未制定 详 细的压疮管 理制度。 2. 对已 经 形 成 的压疮，未制定 有效的压疮护理流 程 ，压疮评估及护理措施表。 3. 护士长 、高级 责任护士督 导 不到位。 三 ：物 品 因素： 1. 缺 乏 有效的压疮护理用 具 。 预期 目标：（1）ICU 压疮发生率 为 0。 （2）对院外带入的压疮，护士掌 握 正 确 的护理方 法 100%。 (3)对院外带入的压疮，转出 ICU 前 好转率 100%。 实施方案 具体改进 项目内容 人 方法（具体工作流程、要求） （一） 1、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率 100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 2. 对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 3. 制定 ICU 病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 4.认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。 5． 上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 6.科内培训 压疮预防和治 疗 的方法，正 确 使 用 压疮防护用 具和材实施者 （...
