原 发 性 肝 癌 诊 疗 指 南 (2022 年 版 ) 一 、 筛 查 和 诊 断 1. 肝 癌 高 危 人 群 的 筛 查 与 监 测 对 肝 癌 高 危 人 群 的 筛 查 与 监 测 ， 有 助 于 肝 癌 的 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 ， 是 提 高肝 癌 疗 效 的 关 键 。 肝 癌 高 危 人 群 的 快 速 、 便 捷 识 别 是 实 施 大 范 围 肝 癌 筛 查 的 前 提 ， 而 对 人 群肝 癌 风 险 的 分 层 评 估 是 制 定 不 同 肝 癌 筛 查 策 略 的 基 础 。 在 我 国 ， 肝 癌 高 危 人 群 主 要 包 括 ： 具有 乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ ） 和 ／ 或 丙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ） 感 染 、 过 度 饮 酒 、 非 酒 精 性 脂 肪性 肝 炎 、 其 他 原 因 引 起 的 肝 硬 化 以 及 有 肝 癌 家 族 史 等 人 群 ， 尤 其 是 年 龄 ＞ ４ ０ 岁 的 男 性 。目 前 ， 尽 管 抗 Ｈ Ｂ Ｖ 和 抗 Ｈ Ｃ Ｖ 治 疗 可 以 显 著 降 低 肝 癌 的 发 生 风 险 ， 但 是 仍 然无法完全避免肝 癌 的 发 生 。由我 国 学者研发 的 适用于 多种慢性 肝 病 和 各种族 的 肝 癌 风 险 评 估 模型 ａＭＡＰ 评 分 （ ａｇｅ － Ｍａｌｅ － ＡｌＢ ｉ － Ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｓｃｏｒｅ）， 可 以便 捷 地 将 肝 病 人 群 分 为 肝 癌 低 风 险 （ ０ ～ ５ ０ 分 ）、 中 风 险 （ ５ ０ ～ ６ ０ 分 ） 和 高 风 险（ ６ ０ ～ １ ０ ０ 分 ） 组 ， 各组 肝 癌 的 年 发 生 率 分 别 为 ０ ～ ０ ． ２ ％ 、 ０ ． ４ ％ ～ １ ％ 和 １ ． ６ ％ ～ ４ ％ ， 有 助 于 确 定 肝 癌 的 高 风 险 人 群 （ 证 据 等 级 ２ ， 推 荐 Ｂ ）。 借 助于 肝 脏 超 声 显 像 和 血 清 甲 胎 蛋 白 （ ａｌｐ ｈ ａ － ｆ ｅｔｏｐ ｒｏｔｅｉｎ ， ＡＦ Ｐ） 进 行肝 癌 早 期 筛 查 ， 建 议 高 危 人 群 至 少 每 隔 ６ 个 月 进 行 １ 次 检 查 （ 证 据 等 级 ２ ， 推 荐 Ａ）。 通...
