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原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

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原 发 性 肝 癌 诊 疗 指 南 (2022 年 版 ) 一 、 筛 查 和 诊 断 1. 肝 癌 高 危 人 群 的 筛 查 与 监 测 对 肝 癌 高 危 人 群 的 筛 查 与 监 测 , 有 助 于 肝 癌 的 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 , 是 提 高肝 癌 疗 效 的 关 键 。 肝 癌 高 危 人 群 的 快 速 、 便 捷 识 别 是 实 施 大 范 围 肝 癌 筛 查 的 前 提 , 而 对 人 群肝 癌 风 险 的 分 层 评 估 是 制 定 不 同 肝 癌 筛 查 策 略 的 基 础 。 在 我 国 , 肝 癌 高 危 人 群 主 要 包 括 : 具有 乙 型 肝 炎 病 毒 ( H B V ) 和 / 或 丙 型 肝 炎 病 毒 ( H C V ) 感 染 、 过 度 饮 酒 、 非 酒 精 性 脂 肪性 肝 炎 、 其 他 原 因 引 起 的 肝 硬 化 以 及 有 肝 癌 家 族 史 等 人 群 , 尤 其 是 年 龄 > 4 0 岁 的 男 性 。目 前 , 尽 管 抗 H B V 和 抗 H C V 治 疗 可 以 显 著 降 低 肝 癌 的 发 生 风 险 , 但 是 仍 然无法完全避免肝 癌 的 发 生 。由我 国 学者研发 的 适用于 多种慢性 肝 病 和 各种族 的 肝 癌 风 险 评 估 模型 aMAP 评 分 ( age - Male - AlB i - Platelets score), 可 以便 捷 地 将 肝 病 人 群 分 为 肝 癌 低 风 险 ( 0 ~ 5 0 分 )、 中 风 险 ( 5 0 ~ 6 0 分 ) 和 高 风 险( 6 0 ~ 1 0 0 分 ) 组 , 各组 肝 癌 的 年 发 生 率 分 别 为 0 ~ 0 . 2 % 、 0 . 4 % ~ 1 % 和 1 . 6 % ~ 4 % , 有 助 于 确 定 肝 癌 的 高 风 险 人 群 ( 证 据 等 级 2 , 推 荐 B )。 借 助于 肝 脏 超 声 显 像 和 血 清 甲 胎 蛋 白 ( alp h a - f etop rotein , AF P) 进 行肝 癌 早 期 筛 查 , 建 议 高 危 人 群 至 少 每 隔 6 个 月 进 行 1 次 检 查 ( 证 据 等 级 2 , 推 荐 A)。 通...

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