发热待查诊疗常规

发热待查的诊疗常规 一、概述： 1、发热的定义： 发热（fever,pyrexia）：是指病理性体温升高，使人体对于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在 1℃以上时称为发热。正常人体温范围：口腔温度（舌下测量）36.3~37.21℃，直肠温度（肛门测量）36.5~37.71℃，腋下温度（腋窝测量）36.0~37.01℃。 2、发热待查的定义：发热待查又称未明热或不明原因发热（Fever of Unknown Origin，FUO)。 （1）.发热持续 2~3 周以上;（2）.体温数次超过 38.3；（3）.经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1 周内）。 3、国外对特殊人群 FUO 的定义： （1）、HIV 抗体阳性病人：体温大于 38.3℃超过 4 周，其中住院病人热程超过 3 天仍不能明确病因者。 （2）、颗粒细胞缺乏者：外周血有核细胞计数小于 500×106 /L,体温大于 38.3℃超过 3 天且培养阴性 2 天以上。 （3）、老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典 FUO。 （4）、住院病人：因非感染性疾病入院的病人发热大于 3 天病因不能明确者。 儿童 FUO 的诊断标准仍不统一。目前，国内经典的 FUO 定义仍是最为适用的 二、发热的机制 三 、 发 热 的 病 因 （ 原 因 ）： 根 据 致 病 原 因 不 同 可 分 为 两 大 类 ： 感 染 性 疾 病 和 非 感 染 性 疾 病 。 1、 感 染 性 疾 病 ： 包 括 病 毒 、 细 菌 、 支 原 体 、 衣 原 体 、 立 克 次 体 、 螺 旋 体 、 真 菌 、 原 虫 等 病原 微 生 物 感 染 。 2、 非 感 染 性 疾 病 ： （ 1） 肿 瘤 性 疾 病 ： 血 液 系 统 肿 瘤 如 ： 恶 性 组 织 细 胞 病 、 恶 性 淋 巴 瘤 、 白 血 病 、 多 发 性 骨 髓瘤 等 ； 实 体 性 肿 瘤 如 ： 原 发 性 肝 癌 、 肺 癌 、 肾 癌 、 结 肠 癌 、 胃 癌 、 胰 腺 癌 等 。 （ 2） 血 管 -结 缔 组 织 疾 病 ： 常 见 的 如 ： 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 成 人 Still 病 、 类 风 湿 性 关 节 炎 、 风湿 热 、 混 合 性 结 缔 组 织 病 ； 少 见 的 有 ： 皮 肌 炎 、 结 节 性 多 动 脉 炎 、 变 应 性 肉 芽 肿 性 血 管 炎 、Wegener 肉 芽 ...