发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢： 视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢 次级中枢： 延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热： 体温持续在 39－40 0 C，达数天或数周之久，24 小时内体温波动不超过 1 0 C
可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病 持张热： 体温在 24 小时内波动达 2 0 C 或更多
可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒
间歇热： 体温突然上升达到 39 0 C 以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作
是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染
（二）常见热型 波状热： 体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发热，呈波浪状起伏
可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等
再发热： 又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替
可见于回归热、鼠咬热等
不规则热： 发热持续时间不定，变动无规律
可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等
双峰热： 体温曲线在 24 小时内有两次高热波峰，形成双峰
可见于黑热病
恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等
双相热： 第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热
此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等
注意： 1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响 而不具 有典 型性
