常用口腔临床操作规范--------焦作市新区牙病防治所内部文件 1 基础篇 为实习进修人员必须掌握的内容，主要包括：窝洞预备技术、龋病治疗原则、垫底、牙髓活力测试、玻璃离子充填术、牙髓失活术、超声波洁治术、窝沟封闭术、制取印模、乳牙拔除、义齿修理、分牙、粘固带环、根尖片拍摄等 14 个内容. （一）窝洞预备技术 适应症 禁忌症 需进行牙体充填治疗的龋洞 术前准备 设计窝洞 开扩洞口及病变区 Black 窝洞分类法将龋洞分成 I、II、III、IV、V、VI 六类。 包括医生自身准备、环境照明、器械等 设 计 和预备洞的外形 去除大部分病变组织 病变较为隐蔽的尤其对于口小洞大的烧瓶状龋洞，应首先打开洞口，使视野清晰 用挖匙和慢速球 钻 去腐 ，洞底少量 软 化 牙本 质 视不 同 情 况 而 定 要求 包括去净 所有 病变部分并 尽 量 保 留 健 康 牙体组织。基 本 要求 为 （1）以 病变为基 础 设计外形。 （2）洞缘 必须扩展 到 健 康 牙体组织 （3）外形线 尽 量 避 免 牙尖和嵴 等承 受 咬 合 力部位 。 （4）外形线 应圆 缓 。 （5）邻 面 的颊 舌 洞缘 应位 于接 触 区以 外，以 利 于清洁和防止 继 发 龋。 建 立 抗 力形 （1）洞深 ：洞底在 釉 牙本 质 界 下0.2m m -0.5m m ，深 龋可 在 垫底后达 到 此 深 度 。 （2）盒 状洞形是 最 基 本 的抗 力形， （3）阶 梯 的预备：龈 壁 与 牙长 轴垂 直 ,有 一定 深 度 1m m 。 （4）去除无 基 釉 和避 免 形成无基 釉 。 （5）薄 壁 弱 尖处 理。 预备固位 形 预备辅 助固位 形 倒 凹 固位 、鸠 尾 固位 形、梯 形固位 等 邻 面 固位 沟，龈 壁 的固位 槽 等 修整 窝洞壁 清理窝洞 注 意 事 项 1、备洞时 手 机 车 针 必须在 用气 冷 却 的情 况 下 间 断 操作。 2、备洞时 不 能 向 髓腔方 向 加 压 ，防止 意 外穿 髓。 3、应先垫底后 做 倒 凹 。 4、不 能 为了 增 加 修复 体的强 度 而 过 度 加 深 窝洞，降 低 牙的抗 力； 5、抗 力形和固位 形的设计应综 合 考 虑 窝洞的部位 、大小、窝洞涉 及的牙面 数 、咬 合 力的大小和不 同 的修复 材 料 而定 ； 抗 力形和固位 形可 同 时 预备。 常用口腔临床操作规范--------...
