收费项目编码收费项目名称项目内涵除外内容收费项计价单二类医院苏北说明变更类别变更内文件依据执行范围31055．口腔颌面一次性无痛麻醉手柄、一次器械盒、口腔特殊用药口腔治疗用麻醉按局部浸润城市公立医院310501口腔综合检查310501001全口牙病系统检查与治疗设计畸形诊断设计、种植治疗设计甲次 12苏价医【2015】234号城市公立医院310501001-a 牙周专业检查甲次 6苏价医【2015】234号城市公立医院310501001-b 全口牙病系统检查与治疗设计含咬合检查、菌斑检查丙例120指使用牙周电子诊断系统苏价医【2015】234号城市公立医院310501002咬合检查不含咀嚼肌肌电图检查甲次2.4苏价医【2015】234号城市公立医院310501003颌力测量检查甲次 12苏价医【2015】234号城市公立医院310501004咀嚼功能检查甲次 6苏价医【2015】234号城市公立医院310501005下颌运动检查包括髁状突运动轨迹描记甲次3.6苏价医【2015】234号城市公立医院310501006唾液流量测定包括全唾液流量及单个腺体流量测定甲次 6苏价医【2015】234号城市公立医院310501007口腔模型制备含口腔印模制取、石膏模型灌制、普通藻酸盐印摸材、普通石膏硅橡胶、琼脂材料，进口石膏材料丙单颌 24苏价医【2015】234号城市公立医院310501008记存模型制备含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型硅橡胶、琼脂材料，进口石膏材料丙单颌3.6苏价医【2015】234号城市公立医院310501009面部模型制备含印模制取、石膏模型灌制及修正硅橡胶、琼脂材料，进口石膏、进口蜡模材料，丙次 12苏价医【2015】234号城市公立医院310501010常 规 面像 检查包括正侧 位 面像 、微 笑 像 、正 丙每片2.4苏价医【2015】234号城市公立医院310501011口腔内镜 检查甲每牙12苏价医【2015】234号城市公立医院310502牙体牙髓 检查310502002根 管 长 度 测量含使用根 管 长 度 测量仪 或 插 诊断丝 确 定工 作 长 度甲每根管4.8苏价医【2015】234号城市公立医院江 苏省 基 本 医疗保 险 诊疗项目和 医疗服 务 设施 范围及支 付 标 准 (20170331)310502003口腔X线一次成像(RVG)甲每牙 36苏价医【2015】234号城市公立医院310503牙周检查310503001白细胞趋化功能检查含：龈沟液白细胞采集或血白细胞采集；实验室白细胞趋化功能测定乙次 18苏价医【2015】234号城市公立医院310503002龈沟液量测定含龈沟液的采集和定量乙牙1.2苏价医【2015】234号城市公立医院310503003咬合动度测定甲次2...
