口腔粘膜病讲义VIP专享

1 口腔粘膜常见病 概论 1. 口腔粘膜的定义：口腔与外界相通体腔的湿润衬里，由上皮和结缔组织组成，二者以富含中性蛋白多糖的、呈波纹状的基底膜分隔。 2. 口腔粘膜的分类 咀嚼粘膜－硬腭，牙龈 被覆粘膜 特殊粘膜－舌背 3. 口腔黏膜防御屏障：物理化学屏障、黏膜表面和内部的特异性、非特异性体液和细胞免疫屏障。 4. 口腔粘膜的功能：  屏障保护功能：唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障  感觉功能  温度调节及分泌功能 ① 唾液屏障：机械冲洗（阻断黏附）及抗菌成分。 ② 上皮屏障：完整的黏膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。近期研究发现，口腔黏膜上皮内还存在一种上皮内屏障。主要由上皮细胞成熟过程中所排出进入细胞外间隙的膜被颗粒组成。 ③ 免疫细胞屏障：抑制性T 细胞、辅助性T 细胞、B 淋巴细胞，在受抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子。Langehans 细胞。 ④ 免疫球蛋白屏障：SIgA 是最重要的免疫球蛋白，具有很强的抗菌作用和消化水解酶蛋白降解作用，且不需要补体活化，不引起组织细胞溶解，不增加局部损伤。 ⑤ 感觉功能：口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，渴觉、味觉功能是其独有的。 ⑥ 其他功能：口腔粘膜并不具备吸收功能，但药物可通过口腔粘膜渗透到粘膜下而后吸收，全身用药改为含化可提高局部药物浓度而降低全身副作用。 ⑦ B 族维生素在糖代谢中是一个重要因素，通常是构成体内辅酶的重要成分，缺乏会引起糖代谢旺盛的器官和组织的功能紊乱，神经系统和心脏首当其充，其次是肝脏，肌肉组织和皮肤、粘膜。糖代谢障碍除造成组织能源不足以外，还由于中间产物在组织中的堆积，而出现各种疾病症状。 5. 口腔粘膜组织的代谢与更新 (1) 能源代谢特点：口腔粘膜的上皮组织，糖酵解供能方式活跃，酶量及活性高。上皮下的结缔组织的氧供丰富，以有氧氧化供能方式为主。 (2) 口腔粘膜上皮组织更新时间：约为 4－14 天，其中非角化上皮较角化上皮快。 6. 口腔粘膜的结构 2 ⑴上皮层：角质形成细胞－组成复层鳞状上皮。分为：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角化层。其中基底层为上皮细胞的生发层。 非角质形成细胞－游离分布于上皮层内。有：黑素细胞、郎格汉斯细胞（调控上皮细胞的分裂与分化，免疫提呈功能及上皮角化）、梅克尔细胞（神经外胚层细胞，触觉受体）、炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞等）。 ⑵固有...