1、 2009.6.8 主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。 现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞 咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。 既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。 检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛， 张口轻度受限，左下 8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下 8 ，有脓液溢出。X 检查：左下 8 近中低位阻生，融合根，左下 7 远中邻面未见龋坏。 诊断：左下 8 冠周炎 鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。 2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。 3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。 治疗计划：局部治疗 3%双氧水冲洗，上碘甘油。如形成脓肿及时切开引流。 全身治疗 抗生素应用及全身支持疗法。 待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿 2、 2009.7.6 主诉：左下牙后牙自发痛 3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。 现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。 既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。 检查：左下 6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。 诊断：左下 6 急性牙髓炎 鉴别诊断：1、龈乳头炎 疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。 2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。 3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。 治疗计划：应急治疗 开髓引流 缓解患牙急性症状。好转后作根管治疗。 充填后做保护冠修复。 3、 2009.2.12 主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。 现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。 既往史：有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。 检查：下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。上颌牙已缺失，牙槽骨、牙槽脊愈合良好。 诊断：上颌牙列缺失 治疗计划：上颌半口活动修复。 4 2009.3.8 主诉：上前牙因撞击疼痛1 小时。 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感，咬合痛来院就诊。 既往史：否认有...
