口腔颌面外科临床诊疗指南 第一节口腔颌面部感染性疾病 【概述】 牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。由于牙槽 骨骨质疏松，骨皮质薄，牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。 牙槽脓肿多出现在下颌。 【临床表现】 1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。 2.脓肿区面部肿胀、压痛，口内脓肿区頰(唇)侧前庭丰满。 3 区域淋巴结，主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。 4 可伴发低热及全身不适。 【诊断要点】 1.面部不同程度肿胀、压痛。 2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛，有波动感。 3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙，伴有明显叩痛。 4 X 线牙片检查，可发现患牙根尖部骨质稀疏或吸收阴影。 【治疗原则及方案】 1. 口内前庭丰满波动处，行脓肿切开引流 术 ，留 置 引流 条 。 2 口服 抗 菌 药 物 。 3 炎症缓 解 后 ，处理 病灶 牙，如 需 拔 除 时应刮 除 根尖病变组织。 4 对 无 保 留 价 值 的病灶 牙,患者 全身情 况 良 好 者 ，也 可在抗 菌 药 物 控 制 下 拔 除 患牙同时作 脓肿切开引流 。 二 、 干 槽症 【概述】 干 槽症，也 称 局限性牙槽骨骨髓炎，主要病因 多认 为 是手 术 创 伤 ,操 作 时间 长,拔 牙窝 无 血 凝 块 ，食 物 残渣 进 人 牙槽窝 ，微 生 物 感染，引发局限性牙槽窝 骨壁 炎症。 【临床表现】 1.牙拔 除 3-4 天 出现持 续 性疼痛，并 向耳 颞 部放 射 。2 拔 牙窝 内无 血 凝 块 ，牙槽骨 壁 覆 盖 灰 白 色 假 膜 ， 周 围 牙 龈 略 红 肿 ， 可 有 臭 味 ， 用 探 针 可 探 及 粗 糙 骨 面 ，有 明 显 触 痛 。 3 局 部 淋 巴 结 可 肿 大 、 压 痛 。 4 可 伴 发 张 口 受 限 、 低 热 及 全 身 不适 。 【 诊 断 要 点 】 1.牙 拔 除 后 3-4 天 出 现 拔 牙 处 持 续 性 疼 痛 ， 并 可 放 射 至 同 侧 耳 颞 头 部 。 2 拔 牙 窝空 虚 ,可 探 及 粗 糙 骨 面 ， 窝 内 可 存 在 腐 败 、 恶 臭 的 分 泌 物 。 【 治 疗 原 则 及 方 案 】 1 外 科 治 疗 清 除 牙 槽 窝 内...
