. '. 在 各 种 护 理 质 量 检 查 表 一 责 任 护 士 工 作 质 量 考 核 标 准 年 月 日 科 室 检 查 人 项 目 标 准 及 要 求 分 值 检 查 方 法 检 查 情 况 扣 分 护士职业行 为 . 1.仪 容 仪 表 ,行 为 举 止 符 合 职 业 规 范 要 求 （ 2 分 ） 2.遵 守 护 理 人 员 职 业 道 德 规 范 及 行 为 规 范 ， 认 真 执行 各 项 护 理 规 章 制 度 、 工 作 质 量 标 准 、 护 理 常 规 机技 术 操 作 规 程 等 （ 3 分 ） 5 分 现 场 查 看 掌握分 管患者 诊疗护 理信息 1.一 般 资 料 ： 床 号 、 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 主 管 医 师等 。（ 1 分 ） 2.医 疗 诊 断 。（ 1 分 ） 3.主 要 病 情 ： 既 往 史 、 现 病 史 、 饮 食 和 营 养 状 况 、休 息 与 活 动 情 况 、 心 理 状 况 等 。（ 3 分 ） 4.治 疗 措 施 ： 用 药 的 目 的 、 手 术 名 称 和 日 期 。（ 3 分 ） 5.主 要 检 查 的 阳 性 结 果 。（ 2 分 ） 6.主 要 护 理 问 题 及 护 理 措 施 。（ 2 分 ） 7.掌 握 病 情 变 化 的 观 察 要 点 。（ 3 分 ） 15 分 现 场 查 看 随 机 抽 考 掌 握 基本和 专科技 能 1、 熟练掌 握 《住院患 者 基础护 理 服务项 目 》和 《临床 常 用基础与 护 理 技 术 操 作 规 范 》（ 2 分 ） 2、 掌 握 专科护 理 常 规 、 护 理 技 能。（ 2 分 ） 3、 掌 握 急救技 能。（ 3 分 ） 4、 具备全面、 正确评估患 者 的 能力。（ 2 分 ） 5、 掌 握 沟通交流技 巧。（ 2 分 ） 6、 掌 握 护 理 文件书写规 范 （ 2 分 ） 7、 具备开展健康教育和 康复指导的 能力（ 2 分 ） 15 分 现 场 查 看 随 机 抽 考 正确执 行 医 嘱 1、 医 嘱执 行 及 时、 准 确。（ 4 分 ） 2、 口服药 看 服到口。（ 4 分 ） 3、 医 嘱执 行 单签字完整， 归档保存。（ 2 分 ） 10 分 现 场 查 看 随 机 抽 考 护 理 质量 与 安全 1、 基础护 理 （ 10 分 ） A、 患 者 着病 员 服、 佩...
