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各种管路的护理

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神经内科各种管路滑脱的预防预处理 一、气管插管 1、意外拔管预防: (1)清醒病人的心理护理和宣教 (2)导管固定:剪 1条长约 35cm、宽 2cm的胶布,从一端剪开 32cm,未剪开的一端固定在颊部,将气管插管靠向口腔的一侧,剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心,交叉固定在另一颊部。要放置牙垫,防止患者双齿咬合时夹闭气管插管。 对于烦躁不安的患者,除胶布固定外,可加用扁纱带于枕后打一死结,松紧度以容纳 1个手指为宜。 (3)正确掌握插管深度: (4)气囊管理: (5)适当有效的肢体约束:对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约束,约束带下垫以毛巾,防止过紧使皮肤发红、发紫,但要注意上肢活动度,考虑到即使躯体移动后亦不能使手触和导管,必要时胸部加一约束带固定。 (6)合理使用镇静剂:烦躁不安、长期留置导管者可遵医嘱使用镇静剂,以减轻患者的不适感,减少呼吸肌做功,利于治疗。 (7)呼吸机支架固定:呼吸机管道连接气管导管后要有一定的移动度,避免患者头部大幅度活动时将导管拔出。支架和呼吸机管道的固定衔接处应尽量靠往呼吸机方向,并留有一定的活动空间,以保证患者头颈部活动时导管不发生滑脱。 (8)常规护理活动时防滑脱:制定有关导管护理操作的步骤流程和注意事项,在护理操作中严格遵守操作规程。在各种护理、治疗操作处置、检查时应有专人妥善保护导管,操作完毕均要将气管导管和呼吸机管道固定牢靠才可离开。 (9)监测和急救:凡有人工气道者严密监测意识和生命体征,尤其做好呼吸机和氧饱和度的监测。备好急救药品和插管导管等抢救器材。 (10)加强责任心 2、意外脱管的处理 1、立即拔除气管插管。对未完全脱出的导管,应先抽出囊内气体,以防拔出时损伤气道粘膜; 2、立即吸痰。立即清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,为重新插管做准备。 3、面罩加压给氧。对于自主呼吸好的患者,吸痰后可行鼻导管给氧并严密观察血氧饱和度,对于无自主呼吸者在准备气管插管同时,首先打开气道,再用面罩加压给氧并给予简易呼吸器辅助呼吸,待纠正缺氧症状后再重新插管,对于插管困难者,可持续面罩加压给氧; 4、紧急床旁气管插管。 5、严密监测生命体征。 二、气管切开套管 1、 意外脱管预防: (1)清醒患者的心理护理和到位的健康宣教 (2)固定带松紧适宜 气管切开套管颈部固定带是保持套管正常位置的重要手段。护士每班应检查套管固定带的松紧度,如发现固定带与...

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