各种管道的护理 一、留置尿管的护理： 目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥 ，有效的预防褥疮。①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。③尿管更换时间：目前有两类引流系统 ：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套 装 置，这 种装 置可 使 菌尿发 生时间推 迟 ； 另 一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集 尿袋。有资料 表 明 ，不同 材 质 的尿管留置时间的长 短 不同 ，一般 情况 下 橡 胶尿管每周更换1 次，乳 胶尿管2 周更换1 次。硅 胶导管组 织 相 容 性好 ，刺激性小，每月 更换 1 次。有研 究 指 出 为防止膀 胱 结 石 形 成及尿管堵塞，可 据 患者尿液 p H 选 择 换管的时间：p H 值 小于 6.7 为非 高 危 引流留 管堵塞者，可 以间隔 4 周换管； 而 p H 值 大于 6.8 为高 危 引流管堵塞者，间隔 时 间为 2 周。④ 集 尿袋更换时间 目前多不主 张 每天 更换集 尿袋，频 繁 更换尿袋会破 坏 密闭引流系统，造成导尿管末 端与集 尿袋连接处 污染，导致感 染率 明 显 增 加 但 究 竟 问 隔 多长 时间更换，尚 存 在 争 议 较多研 究 建 议 7 天 更换一次尿袋，留置尿管 l 0 天 以上 尿液有混 浊 、结 晶 现 象 者，每周更换2 次尿袋。但 也有研 究 建 议 集 尿袋 3 天 更换一次，7 天 更换一次则 间隔 时间太 长 ，尿培 养 细菌 阳 性 率 增 加 。 频 繁 倒 空 集 尿 袋 内 尿 液 也 会 增 加 污 染 的 可 能 性 。 膀 胱 冲 洗大 量 研 宄 证 明 ， 膀 胱 冲 洗 并 不 能 减 少 留 置 尿 管 相 关 泌 尿 系 感 染 ， 甚 至 由 于冲 洗 破 坏 了 引 流 系 统 的 密 闭 ， 可 能 损 伤 膀 胱 粘 膜 等 原 因 ， 反 而 增 加 细 菌 逆行 感 染 的 机 ...
