各种自身免疫性抗体的临床意义VIP专享

各种自身免疫性抗体的临床意义 多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。 一、类风湿因子 类风湿因子（RF）是抗变性IgG 的自身抗体，主要为19S 的IgM，也可见7S 的IgG 及 IgA。它能与人或动物的变性IgG 结合，而不与正常 IgG 发生凝集反应。RF 主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG 类 RF，这很可能是自身IgG 变性所引起的一种自身免疫应答的表现。 IgG 是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG 就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG 抗体。滑膜液中的IgG 类 RF 与变性IgG 结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM 类 RF 更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤 。 RF 的检测 最 初 是用 致敏 绵 羊 红 细 胞 凝集试 验 （Rose-Waaler法 ）进行 检测 ，目 前 最 常采 用 IgG 吸 附 的胶 乳 颗 粒 凝集试 验 ；但此法的灵 敏 度 和特 异 性均 不高 ，而且 只 能检出血清中的IgM 类 RF。IgG 类和IgA 类 RF 则 需 要用 RIA 或 ELISA 等方法 检测 。 RF 在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF 阳性支持早期RA 的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA 和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA 的诊断，需参考病史。但RF 也象ANA 一样，并不是RA独有的特异性抗体。在SLE 病人均有50％RF 阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。 二、抗核抗体 抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA 的性质主要是IgG，也有IgM 和IgA，甚至 IgD 和IgE。ANA 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。ANA 主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。 ANA 在SIE 患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA 作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。这种现象的机制尚未明了，有...