常见护理诊断和护理措施《3》(十二)躯体移动障碍【定义】个人处于独立移动躯体的能力受限的状态
(个体处于或有可能处于躯体活动受限的状态,但并非不能活动)
【护理措施】1、指导患者对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼,每天至少四次
(1)对患肢实施被动的全关节活动的锻炼
(2)从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行2、讲解活动的重要性
3、鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动,并协助患侧被动活动
4、卧床期间协助患者生活护理
5、提供循序渐进的活动:(1)帮助患者慢慢的呈坐位
(2)让患者站起之前在床的侧面自由摆动双腿几分钟
(3)最初下床限制 15 分钟,每天三次
(4)患者可耐受,下床时间增加至 30 分钟
(5)在没有协助的情况下逐渐行走
(6)搀扶患者下床坐轮椅或椅子每天四次
6、鼓励适当使用辅助器材运转
7、对患者的每一点进步给于鼓励
8、2 小时一次翻身,保持皮肤完整
9、在卧床期间不能发生感染
10、鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰
11、采取预防便秘措施,记录肠鸣音
12、鼓励患者表达自己的感受
十三)行走障碍【定义】个人处于独立行走能力受限的状态
【诊断依据】1、爬阶梯能力受损2、需要长时间行走的能力受损3、上斜坡行走的能力受损4、在不平坦的路面上行走的能力受损5、通过路边弯的部分行走的能力受损【护理措施】1、解释安全行走是完整的活动,它涉及到肌肉、骨骼、神经、心血管系统以及诸如心理活动和定向力这样的认知因素
2、如果个体的身体状况不好,则需要一个循序渐进的锻炼计划;与理疗师商量制定一个评估方案和计划
3、确定适当且安全的、适宜下床走动的辅助用具(如,手杖、扶行器、拐杖):(1)穿合脚的、结实的鞋子(2)能在斜坡、不平坦的路面上行走,以及上下阶梯(3)认识到可能造成危险的情况(例如:湿地板、乱扔的地毯)4、如果必要的话,提供循序渐进的活动:(