非霍奇金淋巴瘤（初治）临床路径一、非霍奇金淋巴瘤（初治）临床路径标准（―）适用对象。第一诊断为初诊非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大细胞淋巴瘤）（X：（二）诊断及分期依据。根据《》年版、《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学岀版社，年，第三版 X 最新淋巴瘤临床实践指南（年），并结合临床表现、实验室及相关影像学检查等。诊断依据临床表现：主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，但也可发生于淋巴结以外的器官或组织，包括胃肠道、肝、脾中枢神经系统、睾丸、皮肤等。肿瘤浸润、压迫周围组织而实验室检查：血清乳酸脱氢酶L免疫组织化学病理检查对于确至关重要。和等基因是否发生重排。如果伴基出现相应临床表现。部分患者伴有乏力、发热、盗汗、消瘦等症状。球蛋白（B）可升高。侵犯骨髓可导致贫血、血小板减少，淋巴细胞升高，中性粒细胞可减低、正常或升高；外周血涂片可见到淋巴瘤细胞。中枢神经系统受累时出现脑脊液异常。胃肠道侵犯时大便潜血可阳性。组织病理学检查：是诊断该病的决定性依据。病理形态学特征为淋巴结正常结构破坏，内见大淋巴细胞呈弥漫增生，胞浆量中等，核大，核仁突出，可有一个以上的核仁。采用的单抗应包括、、和等。、分子生物学检查：有条件可开展荧光原位杂交检测断裂称双重打击（瘤，提示预后不良。）或三重打击）淋影像学检查：颈、胸、腹、盆腔或超声波检查。按照以及体检所发现的病变范围进行分期及评价疗效。有条件者可行检查。分期标准分期见表 O表分期~期单一淋巴结区域受累；或单一结外器官或部位局限受累期膈上或膈下同侧受累淋巴结区 n 个；或单个结外器官或部位的局限性侵犯及其区域淋巴结受累，伴或不伴膈肌同侧其他淋巴结区域受累（期膈肌上下两侧均有淋巴结区受累；可伴有相关结外器官或组织局限性受累，或脾脏受累，或两者皆受累期一个或多个结外器官或组织广泛受累，伴或不伴相关淋巴结受累，或孤立性结外器官或组织受累伴远处（非区域性）淋巴结受累说明：有症状者需在分期中注明，如期患者，应记作；肿块直径超过或纵膈肿块超过胸腔最大内径的者，标注；受累脏器（三）治疗方案的选择。根据《最新弥漫大细胞淋巴瘤指南》及《恶性淋巴瘤》（沈志祥、朱雄增主编，人民卫生岀版社，年，第二版）首先应当根据患者临床表现、病理形态学及免疫表型等明确诊断，然后根据临床亚型分期、国际预后指数、分子生物学检查、患者全身状况、各脏器功能及伴随疾病等来制定治疗方案。国际预后...
