第二节 呼吸科检查操作常规 一、 纤维支气管镜检查 [适应征] 1．临床或胸部 X 线阴影疑及肺癌者。 2．不明原因的咳嗽、咯血。 3．疑为支气管腔内阻塞性病变者，如肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿等。 4．性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需通过活检或刷检或支气管肺泡灌洗确诊者。 5．收集下呼吸道分泌物做细菌学检查。 6．原因不明的喉返神经或膈神经麻痹者。 7．气管食管瘘。 8．用于解除肺不张、钳取异物，用激光、高频电刀解除气管内梗阻。 9．急诊抢救用。 [职责] 1．纤支镜检查医师负责具体的检查、诊断、操作、治疗及其他技术操作工作： 2．及时完成各种检查、诊断、治疗和技术操作工作，负责填写诊断报告。 3．认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故的发生。 4．内镜室护 士 负责各种仪 器 设 备 的管理 、检修 、保 养 工作。 5．纤支镜检查医师严格 掌 握 纤支镜检查的适应症 、禁 忌 症 和并 发症 。 [禁 忌 症 ]] 1．肺功 能 严重 损 害 ，不能 耐 受 检查者。 2．心 功 能 不全 ，严重 高血压 或心 律 紊 乱 者。 3．全 身 状 态 或其他器 官 极 度衰 竭 者。 4．主 动 脉 瘤 。 5．出 凝 血机 制严重 障 碍 者。 6．哮 喘 发作或大 咯血，原则 上 属 禁 忌 ，若 作为抢救治疗措 施 应慎 重 考 虑 。 7．对 麻药 过敏 ，不能 用其它 药 物代 替 者。 [并 发症 ] 1．麻醉 并 发症 。 2．喉、支气管痉 挛 。 3．低 氧 血症 。 4．感 染 。 5．心 血管并 发症 。 6．咯血。 7．气胸。 [并 发症 的处 理 ] 在 镇 静 状 态 下进 行检查，特 别 是 存 在 危 险 的患 者，对 呼吸循 环 动 态 变化 要 尽 早 采 取措 施 ，必 须 保 护 血管。留 置 注 射 用针 的部位 要 选 择 血压 测 定 部位 对 侧 的上 肢 。另 外 ，包 括 镇 静 药 的拮 抗 剂 等急救药 品 和插 管装 置 等急救设 备 要 在 手 头 常备 ，可 以 随 时取用。 被 检查者处 于睡 眠 状 态 时，有 时因舌 根 后 坠 引 起 呼吸抑 制，舌 根 后 坠 时可 尝 试 下颌 上 抬法 ，多 数 情 况 下有 效 。血氧 饱 和度低 时，首 先 嘱 被 检者做腹 式 呼吸，然 后 吸氧 。如果 仍 未 改...
