呼吸内科笔记

呼吸内科笔记 1 第一章 急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎 第一节 急性上呼吸道感 定义：鼻、咽、喉急性炎症的概称。 流行病学：全年均可发病、换季时多发、无交叉免疫 病因：70-80%病毒引起 诱因：机体抵抗力降低 病理改变：粘膜充血、水肿；浆液渗出；脓性分泌物-细菌感染 临床表现：普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽颊炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎 治疗和预防 对症治疗：退热、止痛、镇咳 抗病毒治疗：病毒灵、病毒唑 抗菌药物治疗：青霉素 增强体质 第二节 急性气管-支气管炎 定义：由于感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。 病因：感染：病毒、细菌；理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体；过敏反应 临床表现：发热、咳嗽、咯痰；干湿啰音；周围血象、痰培养、X 线 治疗：一般治疗、对症治疗、抗菌药物素治疗（β -内酰胺类-青霉素、大环内酯类-红霉素、氨基糖苷类-庆大霉素、喹诺酮类-环丙沙星） 第二章 慢支、肺气肿和肺心病 第一节 慢性气管支气管炎 定义：气管、支气管粘膜及其周围组织慢性、非特异性炎症。 病因：大气污染、吸烟、感染、过敏 病理改变：纤毛粘连、倒伏、脱失；上皮细胞坏死、杯状细胞增生；平滑肌断裂、萎缩；软骨破坏；纤维组织增生 临床表现： 症状：咳、痰、喘、炎；体征：干湿罗音 临床分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 临床分型：单纯型、喘息型 辅助检查：X 线检查、肺功能检查、周围血液检查、痰液检查 诊断： 1、咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续发病 3 个月，连续2 年或2 年以上； 2、除外其他可引起上述症状的疾病 3、如每年发病不足3 个月，但具备明确客观证据。 治疗 急性发作期：控制感染、对症治疗 临床缓解期：增强体质、提高机体免疫力 预后：无并发症者预后良好；迁延不愈发展为肺气肿、肺心病 第二节 慢性阻塞性肺气肿 obstru ctiv e pu lmonary emphy sema 一、定义：由于多种有害因素的长期刺激，引起终末支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁破坏的慢性疾病。 二、病因和发病机制：气道不完全性阻塞→残气增加；软骨破坏→气道塌陷；局部炎症刺激→蛋白分解酶增加；肺泡血管受压→营养障碍；弹性蛋白酶活性增高→破坏弹性纤维 呼吸内科笔记 2 三、病 理： 小叶中央型：囊状扩张的呼吸性细支气管位于小叶的中央 全小叶型：气囊腔较小，遍布于肺小...