精品文档---下载后可任意编辑消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血
上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血
发病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占 55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占 5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占 2% ～7%;血管病变,占 2%～3%;肿瘤,占 2%～5%
临床表现：小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现
一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度
如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆
如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便
出血量超过 60ml即可引起黑粪
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的 1／3，可危及生命
一般治疗：卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压
保持病人呼吸道通畅，避开呕血时引起窒息
大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质
多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素
上消化道出血 饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当
如消化性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、
