（脑膜外瘀血病）急性硬膜外血肿诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：（1）有头部损伤史，（2）主要症状：头痛（胀痛为主）、或神情木呆，健忘，神志恍惚，或昏厥，不省人事，牙关紧闭、双手紧握。常伴有呕吐。（3）次要症状：偏瘫，语言不利或昏语、不语，或昏沉嗜卧,或可出现气粗息涌,喉中痰鸣。（4）头颅 CT 可提示在颅骨与硬脑膜间见梭形高密度病灶。（5）舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。具备（1）、（4），加（2）、（3）、（5）中的任何一项症状即可诊断。2、西医诊断标准：（1）有头部外伤史，患者常有伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程。（2）常伴有头痛呕吐等颅内高压症状及偏瘫、失语等神经功能障碍，可出现瞳孔散大，对光反射迟钝或消失等。（4）头颅 CT 检查病变区多呈凸透镜状高密度影，部份患者中线结构偏移。辨证分析：外力损伤头部至头部骨塌陷、震裂，脉络受损，血离经髓则渗溢流瘀，故头痛，瘀血阻于脑脉，压迫脑髓，蒙闭清，故出现昏厥，不省人事，神情木呆，健忘，神志恍惚、昏沉嗜卧、错语。手足三阳经循行均经过头面部，连于四肢及舌本，瘀血瘀阻头部面脉络，流窜经脉，故出现四肢偏瘫，失语或语言不利。足阳明胃经上耳前，过额主人，循发际，至额颅,头部经脉受阻,流窜足阳明胃经，胃气升降失常,故出现呕吐。手阳明经脉受阻，有 B 而化热，上传于手太阴肺经，肺失宣降，痰浊内生，肺气上逆，故出现现气粗息涌,喉中痰鸣。舌紫暗或有瘀斑、苔薄、脉沉涩多为瘀血内阻之象。鉴别诊断：中医鉴别诊断：脑膜外瘀血苏醒期头痛与内伤头能相鉴别：二者都以头痛为主要症状，但外伤头痛有外伤史，内伤头痛无外伤史。脑膜外瘀血头痛与眩晕相鉴另 0,头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,脑膜外瘀血病头痛原因多为外伤所致,眩晕以内伤为主,头痛以疼痛为主,眩晕以昏晕为主，重侧有视物眩转。而头痛多无视物眩转。脑膜外瘀血昏聩期与中风相鉴别:中风病无外伤史,以老年人多见,素有肝阳亢盛病史，中脏腑者突然昏仆，并伴有口舌」斜，偏瘫失语等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫；而厥证可有外伤史或无外伤史,以中青少年多见，多无肝阳亢盛病史，伤后即不省人事，可出现语言及肢体功能障碍。西医鉴别诊断：硬膜外血肿与急性硬膜下血肿相鉴别:二者都可有外伤后昏迷史,硬膜外血肿多由颅骨板障或硬脑膜上血管破裂引起,硬膜下血肿多因脑皮层表面血管破裂引起，但硬膜外血肿多有昏清醒再昏迷的中间清醒期过程,...
