500例肉眼血尿中的红细胞光镜下形态分析

500 例肉眼血尿中的红细胞光镜下形态分析作者：周月平【摘要】目的：我们对 500 例肉眼血尿在光镜下作红细胞形态的观察，以探讨尿中红细胞形态对临床肾脏损害部位判断的应用价值。方法：普通光学显徽镜下现察 500 例血尿标本中悬浮红细胞的形态和红细胞活体染色后的形态。结果：光镜下红细胞形态在肾小球性血尿中以多形态畸形改变的红细胞增多为主(共 204 例，占 87.93%)，而在非肾小球性血尿中则是以正常形态红细胞为主（共 210 例，占 78.36%）。【关键词】 血尿；红细胞形态；光学显徽镜；肾脏疾病 肾脏疾病的早期诊断多年来都是医学界关心的焦点之一。尿液标本取材简便，无创伤，可连续追踪随访，被认为是早期诊断肾脏损伤的重要手段。血尿[1]是泌尿系统疾病中常见的临床表现，尿液中红细胞的出现有许多种原因,外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都可以使尿中出现红细胞.对尿中红细胞的形态学观察对区分肾性与非肾性血尿有很大的临床意义。国内外专家发现，肾小球性血尿中至少有 2 种以上红细胞形态的改变；非肾性血尿中红细胞大小及形态一致,以单一正常形态红细胞为主[2]。在疾病早期，正确地观察红细胞数量、形态的变化，可以避免一些不必要的、创伤性检查，如何准确观察尿中红细胞的数量、形态变化对疾病诊断至关重要。 1 材料与方法 1.1 标本来源 本院住院病人和门诊患者（2005 年 7 月至 2008 年 7 月）中符合血尿诊断标准的血尿标本共 500 份（男 273 例，女 227 例）；其中232 例为肾小球性疾病，268 例为非肾小球性血尿（包括尿路感染、肾结核、肾结石、膀胱癌等）。所有病例均经临床及实验室各项检查（超声、CT 或 X 射线片、尿液分析和细菌培养等）检查确诊。 1.2 仪器和试剂 上海磁极 80-2 低速尿沉渣离心机；美国 Diasys 尿沉渣分析系统(配 Nikon ECLIPSE 80i 光学显微镜)；2%普鲁士蓝。 1.3 检查方法 留取 10 ml 新鲜尿，以 1 500 r/min，离心 5 min，弃去上清液，留沉渣 0.2 ml，混匀。先用吸管吸取 0.1 ml 沉渣涂抹于洁净的玻片中，盖以干净的盖片后，以普通光学显微镜的高倍镜观察并计数 100个～200 个红细胞，分别记录各种形态红细胞的数量；另加 1 滴 2%普鲁士蓝（2 g 普鲁士蓝溶于 100 ml 生理盐水），混匀静置 5 min 后，吸管吸取 0.1 ml 涂抹于洁净的玻片中，盖以干净的盖片后，以普通光学显微镜的高倍镜观察并计数 100 个～200 ...