骨髓穿刺术（1）【适应症】-各种白血病诊断、治疗效果观察
•多种血液系统疾病的诊断，女卩：缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等
•诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等
•寄生虫病或传染病检查，如找疟原虫、黑热病及伤寒等病原体
•骨髓液的细胞培养
、为骨髓移植提供足量的骨髓
【禁忌症】血友病患者禁做骨髓穿刺
有出血倾向者，操作时应特别注意
【注意事项】1
术前应做出、凝血检查，有出血倾向者操作时应特别注意，血友病者禁止做本项检查
2、注射器与穿刺针必须干燥，防溶血
胸骨穿刺时，不应用力过猛，避免穿透内侧骨板
3 ••穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以防折断
胸骨穿刺时，不应用力过猛，避免穿透内侧骨板
4•避免反复抽吸，抽吸骨髓液量不宜过多，否则易混血（骨髓稀释）
5•反复抽吸时应及时插入针芯，以免针腔被堵或骨髓液流出
6•骨髓液抽出后应立即涂片，否则会很快凝固，影响涂片及分类
【操作步骤】一、准备工作、向患者及家属说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，消除其顾虑及精神紧张
取得同意并签协议
•核对患者床号、姓名、性别、年龄
•询问有无药物过敏史，必要时做过敏试验或用利多卡因局部麻醉
•骨髓穿刺包、无菌手套、治疗盘（弯盘、利多卡因、碘伏、棉签、胶带）需作细菌培养者准备培养基
5 •衣帽整齐、戴口罩、规范洗手6 •穿刺前测脉搏、血压，并以观察病情变化
二、操作方法1 •摆体位：胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位
2•选择穿刺点：①髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后 1〜2cm 的髂嵴上：②髂后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的位置；④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处
3•常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒 3
