颅脑损伤患者康复VIP专享

编辑版word第二节颅脑损伤患者康复颅脑损伤是一种常见的创伤，在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。这些障碍都可以影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难，同时也给国家造成很大负担。因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的。颅脑损伤可分为：1．闭合性颅脑损伤其特征为伤后颅腔与外界不相通，若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨，伴有硬脑膜撕裂时，则可发生脑脊淮鼻漏或耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性，但处理与闭合颅脑损伤的相同，故仍列为闭合性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤由损伤程度不同可分为轻、中、重三型。轻型指单纯脑震荡，无或有颅骨骨折；中型主要指轻的脑挫伤，有或无颅骨骨折或蛛网膜下腔出血，无脑受压征；重型指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿。2．开放性颅脑损伤系由钝器或锐器造成的颅脑损伤，此时头皮有裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂、脑与外界相通。3．火器性颅脑损伤战争时期，由枪弹或弹片造成的开放性颅脑损伤。火器伤可分为以下几种类型：编辑版word（1）头皮软组织伤仅头皮损伤，颅骨完好，有时局部有脑挫伤。（2）非穿透伤有头皮伤和颅骨骨折，硬脑膜完好，但可有局部脑挫伤。（3）穿透伤头皮、颅骨及硬脑膜皆有破裂，脑组织多遭严重损伤。穿透伤根据创伤形式又分为盲管伤、贯通伤和切线伤三种。一、昏迷深度和损伤严重程度的评价对颅脑损伤后昏迷的患者进行评价时，一定要保证病人的呼吸道通畅，使病人得到充足的氧气供应，同时要维持血压和良好的末梢循环。否则不仅评定结果不可靠，还会延误病人抢救。对神经系统进行检查应力求迅速，而且，应客观地予以评价。伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格拉斯昏迷量表（Glasglowcomascale,GCS）来测量（表 4-2-1）编辑版word表 4-2-1 格拉斯哥昏迷量表开启自发的4眼听到言语或口头命令时3有疼痛刺激时2无反应1最佳的运动反应对口头命令能遵从6对疼痛刺激指出疼处5回撤反应4异常屈曲（去皮质强直）3异常伸展（去小脑强直）2无反应1最佳的言语反应能朝向发音的方向5错乱的会话4不合适的言词3不理解声音2无反应1按表计分小于 8 者为重度颅脑损伤；9〜12 者为中度损伤；13〜15 者为轻度损伤。计分小于 8...