作用于血液及造血器官的药物

精品文档---下载后可任意编辑作用于血液及造血系统的药物抗凝血药:肝素、低分子量肝素、香豆素类：双香豆素、华法林、醋硝香豆素、枸橼酸钠。抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶、前列环素纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂、葡激酶、蛇毒溶栓剂。促凝血药：维生素 K、鱼精蛋白、凝血酶。抗贫血药：铁剂、叶酸类、维生素 B12促白细胞增生素：粒细胞集落刺激因子血容量扩充剂：右旋糖酐。一、抗凝血药凝血过程： 1.内源性凝血系统 2.外源性凝血系统凝血因子：12 个，前激肽释放酶（Pre-K），激肽释放酶（Ka），高分子量激肽原（HMWK），血小板磷脂（PL 或 PF3）肝素 heparin〔来源和化学〕存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关。分子量 5～30ku〔体内过程〕高极性大分子，不易通过生物膜，口服不吸收，静脉给药。T1/2随剂量增加而延长。均匀分布于血浆、白细胞，能进入胎盘、乳汁。〔药理作用〕 1.抗凝作用体内、体外均有抗凝作用，延长凝血时间。尚抑制血小板聚集。肝素的生物活性依赖于 AT-Ⅲ，AT-Ⅲ 与凝血酶、因子Ⅹ a、Ⅸ a、Ⅺ a、Ⅻ a、Ka 及纤维蛋白溶酶缓慢结合，形成稳定的复合物，抑制其活性。肝素与 AT-Ⅲ 结合后，使其构形改变，活性部位充分暴露，与上述凝血因子的反应速度提高 1000 倍。精品文档---下载后可任意编辑肝素通过 AT-Ⅲ 灭活因子Ⅱ a、Ⅸ a aⅩ 时，必须同时与 AT-Ⅲ 及因子结合；低分子量肝素灭活Ⅹ a 时，只需与 AT-Ⅲ 结合即可。2.降血脂作用释放脂蛋白酶到血液中，分解甘油三酯，加速乳靡微粒和 VLDL 分解，提高HDL。3.抗炎作用、抗血小板聚集和释放、降低血液黏度及促纤溶作用。〔应用〕1.防治血栓形成和栓塞；2.心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治；3.各种原因所致的 DIC（弥散性血管内凝血）肝素主要用于抑制凝血酶、抑制难溶性纤维蛋白的形成，对已经形成的血栓无效；4.体外抗凝心血管手术、心导管检查，血液透析等。〔不良反应〕1.自发性出血老年妇女、肾衰者易发生；严重出血的特效解救药：鱼精蛋白。2.长期应用可导致骨质疏松，短期脱发，偶有过敏。3.禁用于出血素养、肝肾功能低下、高血压者。低分子量肝素 LMWH low-molecular-weight heparins分子量 5-6ku。作用特性：选择性对抗凝血因子Ⅹ a 活性，对其他因子影响小。与肝素比较，优点： 1)抗血栓作用比...