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精品文档---下载后可任意编辑（2024 年版）一、矮小症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。（二）诊断依据。 根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2024 版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2024 年，46:428－430）、《Pediatric Endocinology》（主编，Saunders Elsevier 出版社，2024年）、《诸福棠有用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2024年）。身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第 3 百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照 2024 年九省/市儿童体格发育调查数据讨论制定的中国 2-18 岁儿童身高、体重标准差）。（三）治疗方案的选择。根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2024 版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2024 年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（主编，Saunders Elsevier 出版社，2024 年）等。1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄 12 岁前生长激素替代治疗，12 岁后联合或单独雌、孕激素治疗。4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。5.其他：对因、对症治疗。6.辅助治疗：运动、营养治疗。（四）标准住院日≤3 天。（五）进入路径标准。︰E34.3 矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。2.没有明确的矮小病因。3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师推断需要住院检查治疗。4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）甲状腺功能（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、乙肝两对半；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血糖；（4）骨龄、垂体 MRI（怀疑肿瘤时需强化）；（5）生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选 2 项，其中前两项必选一项）。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1（IGF1）、胰岛素样生长因子结合蛋白 3（IGFBP3）；（2）骨密度； （3...