精品文档---下载后可任意编辑2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理1.出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中立即停止使用 rt-PA检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过低（<1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和 VIII 因子）根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推举：溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生联合应用 GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和实行鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避开发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅因 ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用急性卒中院前急救诊治流程图电话联系医院急诊说明病情进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认接急救电话，急救人员在在规定的时间内出诊调度人员电话指导自救现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP）、记录发病时间，测血糖、建立静脉通道，迅速对患者进行病情推断：GCS 评分、FAST 评估，NIHSS 评分1.保持呼吸道通畅，吸氧2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化3.监控血压：血压过高或过低时，可适当选用缓和的降压药或升压药，使血压逐渐控制至 140-160/90-100mmHg 之间4.测血糖，抽血待备查血常规、凝血常规等，开放静脉通道，心电监测等非卒中患者疑似卒中患者转运至就近医院1.询问病史，疑似急性脑卒中。2.建立静脉通道，吸氧、监护。3.抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。4.开出检查：头颅 CT。1.CT 阅片2.必要时（NIHSS≥8），完成头颅 CTA）1.CTA 报告；2.所有血液化验检查；3.床边心电图；45 分钟内完成发病时间≤如无溶栓禁忌,家属谈话签字同发病时间在 4.5-6 小时内静脉尿激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭塞性卒中、大血管病变请介入小组会诊DSA 下行桥接治疗疑似卒中患者（120 转运或自行到院）门诊急诊科通知...
