精品文档---下载后可任意编辑为保证内镜麻醉安全制定下列应急预案1、 人员：主治医生负责制（5 年以上主治医，包括副教授和教授），决定麻醉实施的方法和评估风险，决定是否合适实施麻醉2、 设备和抢救药品：麻醉机、氧气、气管插管、口咽通气道、面罩、喉罩、监护仪、急救药品目录【每天检查、登记（护士）】3、 知情同意和术前评估制度( 附件)4、 常见问题处理：包括呼吸系统、循环系统、其它问题的处理流程）附表 1：表呼吸系统常见并发症原因及处理： 常见类型 常见原因 处理原则血氧饱和度下降呼吸抑制单手托举下颌，同时予面罩吸氧，一般在数秒内恢复正常
舌后坠引起气道梗阻患者本身常伴打鼾史，舌体肥厚，声门高，颈短
双手托举下颌角,以减少呼吸不畅,同时也可顺利进镜
若长时间托举下颌角不能缓解梗阻，可用口咽通气道或紧急气管插管
气道不通畅气道分泌物过多造成使用负压吸引咽喉部或气管内分泌物喉痉挛反流的胃内容，分泌物对气道的刺激面罩加压，纯氧吸入，轻提下颌可缓解轻度喉痉挛；立即停止一切刺激和手术操作；清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅
对于重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱 1-1
5mg/kg 静注后行气管插管
支气管痉挛1、反流的胃内容，分泌物对气道的刺激
2 患者本身存在哮喘，呼吸道感染，慢阻性肺疾病，慢支等1、 面罩加压，纯氧吸入
2、 加深麻醉，静脉补充异丙酚 30-50mg
3、 使用解痉药物：如安塞玛，β-受体激动剂，地塞米松等缓解痉挛
反流误吸1、 禁食水时间不够2、 原发疾病：胃流出道梗阻、胃食管反流、肠梗阻、有症状的食管裂孔疝，大量腹水或盆腹腔巨大肿物引起腹内压增高1、 停止手术操作，调整体位：头低侧卧位，保持呼吸道通畅2、 清理吸引咽喉及气管分泌物3、 纯氧吸入肺栓塞1、恶性肿瘤；2、心脏瓣膜病；3、血液病；4、肥胖 5、下肢静脉曲张；6、盆腔或下肢肿瘤；7、长期卧床；8、长期口服避
