整理文本一例腔镜下阑尾切除术的病例讨论时间：2016 年 09 月 23 日地点：手术室办公室参加人员：手术室全体人员主持人：郑绘主讲人：邢巧林目的：阑尾切除术是我们手术室常规手术，这就要求每一位护士熟练掌握整个洗手及巡回的配合，那么掌握其各方面的知识，今天我们就对腔镜下阑尾切除术来进行一次病例讨论。护士长：下面请邢巧林介绍一下病史：•患者余星，女，5 岁，因“腹部疼痛不适 4 小时”为主诉入院；•2.现病史：患者于 4 小时前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适，疼痛呈持续性阵发性加剧，伴恶心，未见显呕出物，伴发热，自觉疼痛难忍，遂急诊入院，行 B 超检查提示：右下腹不均质回声，考虑尾炎超声改变，门诊拟“急性阑尾炎”收住入院。病程中患者未进食，大小便自解。•3.查体：神志清楚,发育正常,营养良好,体位自主,无皮肤黄疸,无淋巴结肿大,两肺呼吸音正常,心律齐,心率:70 次/分，无病理性杂音,腹部柔软,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy 征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5 次/分。•4.专科检查：腹部柔软,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性,腹部无肿块，肝脾肋下未触及,Murphy 征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击整理文本痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5 次/分。•5•辅助检查：B 超提示：右下腹不均质回声，考虑阑尾炎超声改变。•于 2016-09-2010：00 在全麻下行 LA,术中补液 500ml，手术顺利于 11：45 安返病房。护士长：谁介绍一下阑尾的解剖？汪芳：我来说一下：解剖：阑尾的位置位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约 5〜10cm,直径 0.5〜0.7cm。起自盲肠根部，三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。阑尾的血供：阑尾动脉：回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血供：阑尾动脉：回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾神经：1、属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊髓第 10、11 胸节相连）。2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、牵涉到其它部位。故整理文本阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。4、故阑尾炎转移性右下...
