实 验 室 资 质 认 定 评 审 报 告 及 附 表 实 验 室 资 质 认 定 评 审 报 告 实 验 室 名 称 : 评 审 机 构 名 称 ( 盖 章 ) : 评 审 日 期 : 国 家 认 证 认 可 监 督 管 理 委 员 会 编 制 填 表 须 知 1 . 本 《 评 审 报 告 》 报 批 件 的 封 面 、封 底必须 为统一印刷品,有盖 章 和签字页的 需为原件
2. 本 《 评 审 报 告 》 可 用 墨 笔 或 计 算 机 填 写 , 字 迹 要 清 楚
3. 本 《 评 审 报 告 》 的 表 格 填 报 页 数 不 够 时 , 可 用 A4 纸 附 页 , 但 须 连 同 正 页 编 为 第 页 , 共 页
4. 本 《 评 审 报 告 》 所 选 “ ”内 划 “√”
5. 本 《 评 审 报 告 》 须 经 评 审 组 签 字 有 效
6. 本 《 评 审 报 告 》 适 用 实 验 室 申 请 资 质 认 定 的 首 次 评 审 、复查评 审 和扩项评 审 、监督评 审
本 《 评 审 报 告 》 自 2007 年 6 月 1 日起实 施
1 实 验 室 名称: 地址: 邮编 : 传真: E-mail: 负责人: 职务: 电话: 手机 : 联络人: 职务: 电话: 手机 : 1
2 所 属法人单位名称(若实 验 室 是法人单位的 此项不 填 ): 地址: 邮编 : 传真: E-mail 负责人: 职务: 电话: 1
3 实 验 室 设施特点: 固定 □ 临时 □ 可 移动□ 多场所 □ 1
4 法人类别 1
1 独立法人实 验 室 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1
2 实 验 室 所 属 法 人 ( 非 独 立 法 人 实 验 室 填 此 项 ) 社 团 法 人 □ 事 业法