孙端街道社区卫生服务中心家庭病床服务规范 一、建床规范 （一）建床条件 1、瘫痪病人
2、肿瘤晚期病人
（二）建床申请
患者（或其监护人）提出建床申请(附件 1），申请卫生服务机构根据建床条件和患者情况，并按医保规定确定是否建床
确定予以建床的，应指定责任医生、护士
（三）服务告知
家庭医师、护士应详细告知患者（或其监护人）建床手续、服务内容、患者及监护人责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，出具家庭病床建床告知书（附件 2）
家庭医师或护士指导患者（或其监护人）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书（附件 3）
（四）服务要求
家庭医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，作出诊断，并对建床患者制订治疗计划，完整填写相关信息，规范书写家庭病床病历
其中，提供相关康复理疗等服务的，须做好详细记录，并及时做好疗效评估
所有诊疗服务项目须有患者或其监护人签字确认
（五）建床要求
患者居民房间应安静明亮，通风良 好
房间、桌 面 、病床、床单 被 褥 和患者衣 服应清 洁
为 避 免 感 染 ，需进行输 液 、换 药 等治疗的患者，家庭环 境 应具备 相应卫生条件
二、病历书写规范 （一）基本要求： 参 照 原 卫生部 《 病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11 号）第一章
（二）家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、撤床记录、辅助检查报告单和家庭病床服务协议书
（三）建床录内容： 1
主观资料：包括主诉、现病史、既往史、个人史和家庭史； 2
客观资料：包括体格检查和辅助检查结果； 3
诊断：指建床诊断； 4
治疗计划：包括进一步体检、药物与非药物治疗、健康教 育等
（四）病程记录：是建床期间治疗过程的经常性、连续性记录、包括病情变化情况、重要辅助检查结果及临床意义、上级医师查床意见、采取诊疗措施及效果
