经口气管插管术第 1 节气道的应用解剖生理呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部分组成。呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道。气管1. 成人气管的长度约为 10〜14cm,平均 10.5cm,内腔横径约 1.6cm。小儿气管短细，新生儿声门至气管隆突的长度仅 4cm。2. 自上门齿至隆突的距离，中等体型成人男性约为 26〜28cm、女性为 24〜26cm、婴儿约为 10cm。第 2 节气管导管气管导管为临床麻醉中最为常用的设备，有经口或经鼻气管导管两类，有带套囊或无套囊导管之分。此外，还有各种特殊型的气管导管，以方便安全使用于某些特殊场合。气管导管现常按导管的内径（ID）标号，各号之间相差 0.5mm,均印在导管的外壁上。气管导管选择对小儿（1 岁以上 6 岁以下）可利用公式推算出参考值：导管内径（mm）=4.0+（岁宁 4）导管长度（cm）=12+（岁宁 2）第 3 节插管辅助器械用具气管内插管的完成需要一定的辅助器械用具配合，包括：喉镜、衔接管、导管芯、牙垫、润滑剂、插管钳、咽喉气管内局麻药喷雾器等常用用具，以及某些特殊用途的器械，如纤维光束支气管镜、纤维光束喉镜、特殊的插管钳、可塑性管腔探测器；换管器；可伸展性导引探条、发光性探条和光棒等。第 4 节气管内插管方法一、适应证、禁忌证和优缺点（一）适应证1. 绝对适应证：指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管，否则禁忌在全麻下手术。计有：①全麻颅内手术；②胸腔和心血管手术；③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术;④ 湿肺全麻手术；⑤呼吸道难以保持通畅的病人（如颌、面、颈、五官等全麻大手术，颈部肿瘤压迫气管病人，极度肥胖病人等）；⑥腹内压增高频繁呕吐（如肠梗阻）或饱胃病人；⑦某些特殊麻醉，如并用降温术、降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等；⑧需并用肌松药的全麻手术。2．相对适应证：取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件，一般均为简化麻醉管理而选用，如时间长于 2 小时的任何全麻手术；颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等。（二）禁忌证1. 绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非急救，禁忌气管内插管。2. 相对禁忌证：呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易诱发喉头声门...
