发布时间：2011-09成人支气管扩张症诊治专家共识成人支气管扩张症诊治专家共识编写组一、前言支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态，很多疾病影像学也表现为支气管扩张，如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张，类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列。支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染,特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量，造成沉重的社会经济负担。但目前，社会，包括医护人员对本病关注不足，远不如支气管哮喘或COPD 等疾病，相关文献也为数寥寥。国外支气管扩张属于少见病，所以专门论述本病的专著也不多，2005 年及 2011 年欧洲呼吸学会制定的“成人下呼吸道感染治疗指南”［1-2］中曾涉及支气管扩张相关感染的诊治。2010 年，英 N 胸科协会公布了“非囊性纤维化支气管扩张指南”［3-4］,在学习该指南的过程中，呼吸界同道感到我们有必要在借鉴国外文献的基础上，结合我国国情，制定一个相应的共识以供大家参考，为此特邀请同内十几位专家共同制定了本共识。二、流行病学支气管扩张症的患病率随年龄增加而增髙［5］。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为 3.7/10 万⑹，而美国成人总体患病率为 52/10 万⑸，英国的患病率约为 100/10 万，美国 18〜34岁人群的患病率为 4.2/10 万，但 70 岁及以上人群的患病率高达 272/10 万［7］。这些研究均为多年前的文献，当时尚未采用胸部高分辨率 CY 等检查手段。过去曾认为近 50 年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据在我国支气管扩张症并非少见病，因长期以来对这一疾病缺乏重视，目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止，我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料，因此，支气管扩张症的患病率仍不清楚，耑要进行大规模的流行病学调查。支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率 CT 检查结果显示，临床诊断为慢性支气管炎或 COPD 的患者中，约 15%〜30%的患者可发现支气管扩张病变[8-10]，重度 COPD 患者合并支气管扩张的甚至可达 50%[ii]o三、发病机制支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。先天性...
