导致CT增强造影剂渗漏的原因分析

导致CT 增强造影剂渗漏的原因分析 CT 增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面： 1.1 药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。特别是黏滞性的药物可损伤微循环。高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT 增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高，进药速度达 2-5.5ml/s，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。 1.2 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、药液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针（先按压，后拔针）如操作不当可能会对血管壁造成损伤等。 1.3 病人的自身条件因素。如老年病人的皮肤松弛，不易观察早期 渗漏； 糖 尿 病患 者 及 老年患 者 血管硬 化或 变 细 变 滑 、穿 刺不慎 易刺破 或 部 分穿 透血管； 长 期 放 化疗 病人，营 养 状态较 差 ，组织有效 循环灌 注不足 ，血管通 透性增加 ，注入 造影剂后，静脉血管发生痉 挛 ，静脉壁可因缺 血、缺 氧 而通 透性进一步 增加 ，导致药液渗漏； 肥 胖 病人及 幼 儿 的血管显 露 不明 显 ，影响 穿 刺成功 率 ； 躁 动病人及 幼 儿 的不配合 导致穿 刺针的移 位 而致造影剂外渗。 1.4 责 任 因素：操作者 未 能与患 者 进行 足 够 的沟 通 与配 合 ，操作前 未 做 好 解 释 工 作，过早地 帮 患 者 留 置 静脉针； 病人扫描结 束 后护 士宣教不够，穿刺点压迫的时间不够，穿刺部位的肢体过早的用力，均可导致迟缓性渗漏，因而引起肢体肿胀；责任心不强，注药前未能仔细观察，麻痹大意，造影剂注射速率未认真评估，选择不合适，护士和技术员沟通欠佳，密切配合程度不够；穿刺前对血管无正确评价，选择血管的粗细度或位置不当，同一部位多次穿刺；针头的胶布固定不牢固，尤其是穿刺针一半在血管内、一半在血管外，高压注射时针头易移位、松脱造成造影剂外渗。 1.5 穿刺时的心理因素：对患者造影时缺乏良好的心理状态，将不好的情绪带到工作中来，使心理处于紧张状态，而影响工作。操作者对患者不够认真负责，未能聚精会神，对疑难的患者，穿刺时没有足够耐心，未仔细观察血管的分布与走 向 ，不能心平 气 和的向 患者做好解 释 工...