小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法

[转帖]小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法 方鹤松 小儿腹泻由于频繁的腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，常伴有脱水、酸中毒与电解质紊乱。脱水酸中毒如得不到及时治疗，即成为死亡的主要原因之一；如治疗及时正确则可使病情很快转危为安。因此液体疗法从来就是腹泻治疗中的重点。国内外曾对液体疗法作了许多研究，有的过于仔细，需要一定的条件与技术，在条件差的第三世界国家与我国边远农村地区难以实施。因此研究出科学的、简单易行的液体疗法，成为腹泻病治疗中的迫切需要。 60 年代初期基础医学的一大发现，发现 1～2.5%的葡萄糖能促进肠道水和钠的最大限度的吸收(提高 25 倍)，由此诞生了口服补液盐(ORS)。世界卫生组织对此十分重视，并在世界各国(包括西方发达国家)大力推广口服补液疗法。每年可减少 100 万腹泻脱水患儿免于死亡，收到了巨大的社会与经济效益。现今世界各国口服补液疗法使用率一般都在 60～80%。而在我国由于受腹泻治疗旧观念的影响，口服补液尚未得到全面推广，使用率低于40%。为此《中国腹泻病诊断治疗方案》提出应该大力推广口服补液，尤其在农村。对于重症难治性腹泻患儿常伴有复杂性脱水，基层治疗有困难，需转往上级医院治疗，因此作为上级医院的医生应掌复杂脱水的治疗。今提出如下具体建议： 1. 及时宣传腹泻病的防治知识。得病之后特别要注意预防脱水，有了脱水要及时治疗，大力宣传推广口服补液疗法。 2. 预防脱水：腹泻初起即应给患儿口服更多的液体以预防脱水。预防脱水最好是采用米汤加盐溶液，家长可以自己制备，该溶液为 1/3 张，最适合预防脱水，而且口味好，患儿爱服。其他也可用糖盐水或 ORS。因糖盐水中有蔗糖为双糖，急性腹泻时常有双糖酶缺乏不易被吸改。ORS 为 2/3 张液体，适合用于治疗脱水，作为预防脱水张力太高，应用时要注意加服 1/3 白开水，防止出现高钠血症。 3. 合理治疗脱水：据统计，现今我国小儿腹泻引起的脱水大约 90%是属于轻～中度脱水，最适宜采用 ORS 口服补液治疗，ORS 对高渗、低渗及等渗脱水均适用，因为在轻～中度脱水时肾功能正常，可自行调节张力。ORS 既经济又方便，特别适合于基层农村；重度脱水大约占 10%，因有低血容量休克，此时肾脏调节功能不好，故需要用静脉输液尽快纠正重度脱水，没有静脉输液条件的地方也可采用鼻胃管输液。大约 95%以上的脱水可以在基层处理。对于更复杂的脱水与电解质紊乱，基层如没有条件可转到上级医院...