单纯胸腰椎骨折临床路径

单纯胸腰椎骨折中医临床路径一、单纯胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD 编码为：BGGOOO 骨折病；ICD10 编码为：S32•001 腰椎骨折；S22•001 胸椎骨折）；2、患者同意接受治疗。（二）诊断依据。诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。（1）病史：有明显外伤史；（2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍；（3）辅助检查：X 线片检查，椎体呈楔形压缩。（三）治疗方案的选择和依据。治疗方案根据根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案拟订（见附件）。1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准2、新鲜骨折；3、征得患者和家属的同意。（四）标准住院日为 W28 天。（五）进入路径标准。1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD 编码为:BGGOOO 骨折病；ICD10 编码为：S32•001 腰椎骨折；S22•001 胸椎骨折）；2、X 线片检查,椎体压缩小于二分之一；3、I 类、II 类骨折，111 类骨折骨块后移位不超过椎管 1/34、除外骨质疏松导致的病理性骨折；5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；6、患者同意接受治疗。（六）入院 1-2 天，必须的检查项目。1、血常规；2、尿常规；3、肝肾功能；4、凝血四项；5、心电图；6、胸部透视或 X 线片；7、脊柱 X 线片；8、骨折椎体为中心的 CT 扫描或 MRI；9、其他根据病情需要而定。（七）中医分期治疗。1、早期：指伤后 1〜2 周内。证属气滞血瘀，治宜活血行气导滞。可内服本院经验方骨科 I 号方，中成药血府逐瘀口服液，双柏膏药外敷。如腑气不通,大便秘结,治宜行气导滞,通腑祛瘀。外治卧硬板床，持续骨盆牵引，腰背部垫枕，进行腰背肌功能锻炼。2、中期：指伤后 3〜4 周。证属瘀血未尽，筋骨未复。治宜活血和营，续筋接骨。内服本院经验方骨科 II 号方，中成药接骨片，外治继续骨盆牵引、垫枕、温热电脉冲治疗,腰背肌 3、5 点支撑挺腹功能锻炼。3、后期:指骨折一个月以后。证属肝肾不足，气血两虚腰背筋脉不舒，局部板硬疼痛。可舒筋活络，内服本院经验方骨科 III 号方，中成药益血生胶囊或壮腰健肾丸。外治佩戴腰围固定，逐渐增加活动量。6-8 周后病人戴腰围下床活动。佩戴腰围时间为 70〜100...