大理学院成人高等教育《内科学（2）》课程作业（临床本科）1、简要回答胃食管反流病的诊断依据。答：胃食管反流病的诊断应基于下列条件之一。有明显的反流症状如患者有典型的烧心和反酸症状，无幽门梗阻及其他消化系统疾病，可做出胃食管反流病的初步临床诊断。内镜下有反流性食管炎的表现内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。2、慢性胃炎如何分型？胃镜检查对诊断有何价值？答：一般慢性胃炎分为浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。浅表性胃炎主要为粘膜呈充血、水肿、糜烂性病变，而增生和凹陷改变是很少见的。浅表性胃炎根据粘膜的不同形态分成轻、中、重三型。轻型，近似正常粘膜伴轻度炎性病变，病人往往没有临床症状；重型，病人会出现明显的临床症状，部分病人可引起频发的消化道出血。萎缩性胃炎病程较长，病人除由缺酸引起的消化不良症状外，部分病人可产生患有癌症相似的厌食、饱胀、消瘦等症状和体征。在胃镜下可看到粘膜非常粗糙，呈疣状隆起。萎缩性胃炎主要为粘膜呈实质性改变，如粘膜变薄（即平坦）、凹陷和增生，而炎性改变较少见。但是粘膜活检结果，证实为炎症而非癌变。胃镜检查对慢性胃炎的诊断分型具有较高价值，它不但能够确定病变的性质，还能确定病变的类型、范围及严重程度。在胃镜直视下取粘膜活检并结合病理报告，则诊断更为准确。纤维胃镜镜身柔软，便于操作，病人检查时痛苦少,危险性小，没有盲区，对胃部疾病的诊断提供了极其有利的条件，是当今检查胃部疾病的最重要的方法之一。3、简要回答慢性胃炎的治疗原则与主要措施。答：慢性胃炎的治疗原则主要包括以下内容：1•消除和避免引起胃炎的有害因素：如戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。2•根除幽门螺杆菌：根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。对其他患者则可视具体情况而定。具体方案见消化性溃疡章节。3•胃黏膜保护药：中药均可应用，这些药物除对症治疗医学教、育网搜集整理作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症的消退也可能有一定作用。4•对症治疗：有上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时可用抗酸或抑酸制剂，减轻 H+反弥散，有利于胃黏膜修复。当上腹胀满、胃排空差或有反流时，可用促动力剂,如多潘立酮等。有缺铁性贫血者可...
