- 1 - 全程医疗质量控制实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干 预 ，对多 因 素 影 响 或多 项 诊疗活动协 同 作用 的质量问 题 ，进行专 门调 研 ，并制定全面的干 预 措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统 的人员组 成 可 分为医院医疗质量管理委 员会、科室医疗质量控制小 组 和各级医务人员自 我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委 员会 医院医疗质量管理委 员会由 院领 导和各科室主 任组 成 ，院长 任主 任，业 务副 院长 为副 主 任，院长 是医疗质量管理工作的第 一责任者。医疗质量控制办 公 室作为常设 的办 事 机 构 ，直 属 医务部管辖 。其职 责分述 如下 ： 1 、医疗质量管理委 员会职 责 （1 ）教 育 各级医务人员树 立全心 全意 为患者服 务的思想，改 进医疗作风 ，改 善服 务态度，增 强质量意 识 。保证医疗安 全，严 防 差 错 事 故 。 （2 ）审 校 医院内医疗、护 理方面的规章制度，并制定各项 质量评 审 要求和奖 惩 制度。 - 2 - （3 ）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4 ）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5 ）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6 ）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2 、医疗质量控制办公室职责 （1 ）医疗质量控制办公室接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的 领导，对医院全程医疗质...
