全膝关节置换术

全膝关节置换术 关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。随着我国人口平均寿命的延长，膝关节退变性骨关节炎的发病率在老龄人群中呈明显的增加趋势。在关节专科的门诊病人中，因膝关节 OA 就诊的病人占门诊量中相当大的比例。既往治疗此类疾病主要依赖于各种非甾体类抗炎药，但此类药物对严重的病例往往已不能奏效。对于严重退变的膝关节而言，如何最大限度地重建膝关节功能，提高患者的生活质量，这是骨科医生面临的重大课题。膝关节成形术（Knee Arthroplasty ）正是这样一种关节功能的重建手术。尽管膝关节成形术已有超过100 年的历史，而真正成为骨科领域中一个极其重要的外科手段则是在本世纪70 年代以后，即人工膝关节置换术（Knee Replacement）得以发展和成熟的时期。在现代的骨科词汇中，全膝关节成形术（Total knee arthroplasty , TKA）与全膝关节置换术（Total knee replacement, TKR）已经具有了相同的词义，而成为了通用的术语。 自70 年代至今的 20 余年中，人工膝关节置换外科获得了极大的发展。无论在设计理念、材料与生物力学研究、操作技术等方面都获得了许多进展，尤其是大量病例优良的随访结果令医生和患者对人工膝关节假体置换树立了信心。在现代关节外科领域，膝关节置换外科无疑是最重要的组成部分之一。今天，在发达国家，膝关节置换术已经成为对严重的膝关节病变施行外科重建的常规手术方法。仅北美每年施行的TKA 数量就达200,000 例以上。同样，在欧洲和亚洲的发达国家和地区，全膝关节置换术的数量也已经相当于全髋关节置换术的数量。 我国是一个拥有11 亿人口的大国，许多中心城市已经进入老龄化社会。根据最保守的估算，罹患膝关节骨关节炎的病例应超过3000 万，其中有相当比例的病例可以通过膝关节置换术达到满意的治疗目的。80 年代初，人工膝关节置换外科在我国曾一度得到发展，但由于在假体材料、设计及配套器械以及手术技术、术后并发症控制等一系列的原因，我国的人工膝关节置换术没能得到真正的普及，而仅在较少的医院开展这一手术。究其原因，一是早期国产假体在材料、设计、配套器械等方面的不够完善，二是膝关节置换的手术原则和操作技术及术后康复知识的不够普及，三是早期手术病例较高的失败率给医生和病人的心理挫折，而更重要的是现代膝关节置换外科领域的观念并未被广大的骨科医生所接受。许多医生对膝关节骨关节炎的膝...