全身疾病的眼部表现

全身疾病的眼部表现 如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。 观察眼部病变或眼部改变对了解系统性疾病具有重要意义 1、全身疾病的眼部表现 内科疾病：高血压，糖尿病，肾脏病，血液病等 外科疾病 儿科疾病 神经与精神科 妇产科 口腔科 耳鼻喉科 皮肤科 遗传代谢性疾病 免疫异常 药源性 A、眼与内科病 一、动脉硬化与高血压 （一）动脉硬化性视网膜病变 老年性动脉硬化 多发于 50～60 岁以上，为全身弥漫性的动脉中层的玻璃样变性和纤维样变性 动脉粥样硬化 多发于大动脉、中动脉，如冠状动脉，眼动脉少累及 小动脉硬化 血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，与高血压有关 视网膜动脉硬化表现 (Scheie classification) 视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光增强，血管走行平直 动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象 视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿 二、高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR） 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 高血压病可分为原发性和继发性，原发性又可分为缓进型与急进性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。 慢性HRP 分期： I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing) II. 视网膜动脉硬化(sclerosis ) ， III. 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes),主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。 IV. 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema ) 。（Keith-Wagener 法） 急进性HRP 又被称为高血压性视神经视网膜病变 多见于 40 岁以下青年 主要改变视盘水肿和视网膜水肿 同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶 还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和陈旧型视网膜脱离 三、糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy ，DR） 糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。我国 20-75 岁人群患病率约为 3.21%。糖尿病引起的眼部并发症很多，包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中 DR 是最严重的并发症之一。其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关。病程越长，发生率越高。 WHY 糖尿病? 主要致盲原因； 发病率在不断上升； 治疗棘手； 影响眼部多种组织； 视网膜微循环异常是 DR 的基础...