排尿:■正常□失禁□滴尿□少尿尿色:■正常□茶色排便:■正常□便秘专业知识分享家庭病床护理记录1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单;2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。护理评估表姓名性别年龄病历号电话民族婚否职业诊断一、护理评估T:36.5°CP:80 次/分 R:20 次/分 BP:170/100mmHg意识:■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他表情:□正常□淡漠■痛苦面容□其他面色:□正常□潮红■苍白□黄染□其他营养:身高 170 c m 体重 80 k g 理想体重 65 k g过去三个月内体重有无减轻:■无□有(减轻 kg)体位:■主动体位□被动体位□被迫体位(□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位)体型:□一般□消瘦■肥胖□其他皮肤:■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮(部位大小)□其他皮肤饱满度:■正常□脱水□皮肤干燥□水肿(部位程度)□其他口腔黏膜:■完整□溃疡□白斑□红肿□其他假牙:■无□有(□上□下□活动□固定)□其他食欲:□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他饮食:□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难□多尿□尿管(尿量毫升)□浑浊□血尿□其他□腹泻(次/日)□失禁□大便变细大便颜色:■正常□血便□柏油样□黏土色□其他活动:■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫(□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢)□截瘫(□高位□低位)自理能力:■自理□需要帮助(□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣)□完全依赖睡眠:■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂(药名剂量)昼夜总的睡眠时间:□小于 4 小时・6-8 小时□大于 12 小时感觉:■视力正常□视力低下(左右)□失明(左右)□其他■听力正常□听力低下(左右)□失聪(左右)□其他疼痛:□无■有(部位头痛性质搏动性(阵发性疼痛)持续时间数小时间隔时间数天疼痛程度)专业知识分享饮食习惯:禁忌水果偏好吸烟:□不吸■吸(每日 2 支已吸 20 年)□已戒(年)饮酒:■不饮□偶饮□大量(每日两酒)□已戒(年)吸毒:■无□有(名称量已吸时间年)□已戒(年)过敏史:■□无□有(过敏原:食物种类药物其他)□不明确曾患疾病无曾做手术家族史沟通方式:■语言□文字□手势表达与理解能力:■良好□差与人交流:■良好□差爱好:□旅游□聊天□上网■打麻...