243 尽 可 能 搜 集 最 大 量 的 各 种 经 验 事 实 ,并 把 这 些 事 实 加 以 比 较 ,然 后 以 最 简 单 最 全 面 的 命题 总 结 出 来 。 换 句 话 说 ,我 们 必 须 采 用 归 纳 法 。 普 朗 克 (德 国 物 理 学 家 ,1858—1947) 第 二 十 章 循 证 医 学 与 Meta 分 析 随 机 对 照 试 验 是 过 去 半 个 世 纪 中 医 疗 卫 生 领 域 中 的 最 重 要 发 展 ， 而 未 来 20 年 的 最 重 要发 展 将 是 借 助Cochrane 协 作 网 传 递 随 机 对 照 试 验 的 系 统 评 价 。 目 前 的 最 重 大 挑 战 之 一 是 为一 线 工 作 的 医 生 提 供 有 用 的 信 息 ， 帮 助 他 们 采 纳 证 据 和 实 施 循 证 医 学 。 第 一 节 循 证 医 学 简 介 一 、 循 证 医 学 的 提 出 及涵义 半 个 世 纪 前 ， 英国 Sackett 教授首先开始了随 机 对 照 临床试 验 ， 率先把 严格的 数理 统 计理 论应用 于临床研究中 ，此后 英国 流行病学 专家 Archie Cochrane 教授于1979 年 提 出 各 专业应将 所有 的 随 机 对 照 试 验 （RCT）资料收集 起来 进行系 统 评 价 （systematic review， SR），并 随 着新的 试 验 的 出 现随 时更新， 为 临床医 疗 实 践提 供 可 靠依据 。 这 一 观点得到世 界医 学 界的 强烈反响， 于上世 纪 80 年 代出 现了跨国 合作 ， 对 心血管、 癌症、 消化道疾病等常见病的疗 法 进行系 统 评 价 ， 这 些 评 价 报告对 改进临床实 际工 作 和 指导临床研究课题 的 方向， 产生 重大 影响， 被认为 是 临床学 发 展 史上的 一 个 重 要 里程碑， 也由此导致了循 证 医 学 的 诞生 。 那么什么是 循 证 医 学 呢？循 证 医 学 是 以 科学 证 明的 最 佳临床研究为 依据 ， 谨慎、 明确和 确切地做出 医 疗 决策。 在大 规模临床试 验 结 果基础上， 同时注重 结 合医 生 个 人专业知识和临床经 验 ， 考虑病人的 情况后 做出 的 医 疗 决策， 目 的 是 更好地解决临床实 际问题 ， 包括发 病与 危险因素、 疾病的 早期诊断与 ...
