第 一 篇 心 血 管 内 科 疾 病 诊 疗 常 规 第 一 章 心 力 衰 竭 心 力 衰 竭 (heart failure)又 称 为 心 功 能 不 全 ， 是 指 在 有 适 量 静 脉 回 流 的 情 况 下 ， 心 排 血 量减 少 ， 以 致 周 围 组 织 灌 注 不 足 ， 不 能 满 足 机 体 代 谢 的 需 要 ， 静 脉 回 流 受 阻 ， 体 循 环 或 肺 循 环淤 血 ， 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 。 见 于 各 种 器 质 性 心 脏 病 。 常 见 的 诱 因 有 感 染 、 心 律 失 常 、过 度 劳 累 、 情 绪 激 动 、 输 液 过 多 过 快 、 妊 娠 或 分 娩 等 。 心 力 衰 竭 按 病 程 可 分 为 急 、 慢 性 心 力衰 竭 ； 按 临 床 表 现 可 分 为 左 心 衰 、 右 心 衰 和 全 心 衰 ； 按 发 病 机 制 可 分 为 收 缩 期 心 衰 和 舒 张 期心 衰 。 第 一 节 慢 性 心 力 衰 竭 慢 性 心 力 衰 竭 又 称 充 血 性 心 力 衰 竭 。 一 、 临 床 表 现 1．左 心 衰 竭 左 心 衰 的 临 床 表 现 主要 是 由于 肺 淤 血 、 肺 水肿所引起。 （1）症 状 ：①劳 力 性 呼吸困难。 轻者仅在 劳 动 时发 生 ， 或 表 现 为 阵发 性 夜间呼吸困难；重者休息时也有 呼吸困难， 甚至出现 端坐呼吸。 ② 可 有 咳 嗽 及 咯 血 。 ③ 乏 力 、 倦 怠 、 心 悸 ，严 重脑 缺 氧 时， 可 出现 嗜 睡 、 烦 躁 、 意 识 丧 失 等 。 （2）体 征 ：可 有 心 界 增 大 、 心 率 增 快 、 舒 张 早 期 奔 马 律 、 交 替 脉 、 肺 动 脉 瓣 区 第 二 音亢 进 。 轻度 肺 水肿为 两 肺 底 部 湿 啰 音 ， 中 度 肺 水肿湿 啰 音 达 肺 门 水平 ， 重度 肺 水肿则 超 过 肺门 甚至满 肺 湿 鸣 伴 哮 鸣 。 少 数 患 者可 产 生 胸 水， 右 侧 多 见 。 （3）辅 助 检 查 ：①X 线 示 心 影 增 大 ， 肺 门 阴 影 增 加 ， 肺 静 脉 淤 血 、 肺 动 脉 血 液 重新 分布 。 ② 心 电 图 可 示 左 室 高 电 压 及 S-T、 T ...
