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急性化脓性阑尾炎

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毕 节 地 区 医 院 病 历 记 录 姓 名 : 吴 传 义 科 别 : 普 外 科 住 院 号 :201119646 - 1 - 入 院 记 录 姓 名 : 吴 传 义 性 别 : 男 民 族 : 汉 族 年 龄 : 15 岁 婚 姻 状 况 : 未 婚 职 业 : 学 生 出 生 地 : 贵 州 毕 节 住 址 : 毕 节 市 文 峰 路 病 史 叙 述 者 : 患 者 本 人 可 靠 程 度 : 可 靠 入 院 时 间 : 2011-09-20 16: 30 记 录 时 间 : 2011-09-20 17: 30 主 诉 : 转 移 性 右 下 腹 痛 4+小 时 。 现 病 史 : 4+小 时 前 无 明 显 诱 因 出 现 上 腹 部 弥 漫 性 腹 痛 , 呈 持 续 性 钝 痛 , 渐 进 性 加重 , 无 恶 心 、 欲 吐 , 无 腹 胀 、 腹 泻 , 无 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 及 血 尿 , 无 发 热 、 畏 寒 、寒 战 , 无 返 酸 、 嗳 气 、 呃 逆 , 无 心 悸 、 气 促 、 乏 力 , 未 作 特 殊 处 理 , 2+小 时 前 疼 痛 转移 并 固 定 于 右 下 腹 , 疼 痛 剧烈, 遂就诊我院 , 门诊行血 、 尿 常规及 B 超检查后以“急性 化脓性 阑尾炎”收入 我科 , 病 来精神、 饮食差, 小 便黄少, 大 便未 解 。 既 往 史 : 否 认 “冠 心 病 ”“高 血 压 ”“糖 尿 病 ”等 慢 性 病 史 , 否 认 “肝 炎”、“结 核 ”、 “伤 寒 ”、 “疟 疾 ”等 传 染 病 史 , 6 年 前 患 急 性 肾 炎, 于 贵 州 省 人 民 医 院治 愈 ( 具 体 不 详 ) , 否 认 外 伤 史 , 有 输 血 及 使 用 血 液 制 品 史 , 否 认 食物 、 药 物 过 敏史 。 否 认 毒 物 及 放 射 线 物 质 接 触 史 , 预 防 接 种 史 不 详 。 个 人 史 : 生 于 原 籍 无 外 地 久 居 史 , 未 呈 到 过 疫 区 , 无 烟 酒 嗜 好 , 生 活 环 境 一 般 ,否 认 工 业 毒 物 、 粉 尘 、 放 射 性 物 质 接 触 史 、 否 认 冶 游 史 。 婚 育 史 : 未 婚 。 家 族 史 : 父 母 体 健 。 否 认 类 似 病 史 及 家 族 遗 传 倾 ...

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