1 急性左心衰应急预案 制定日期 制定页数 2 一、评估 1．症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。 2．体征：心率增加（婴儿>180次／min,幼儿 160 次／min,儿童 120 次／min），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。 三、效果评价 1．好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2．恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。 四、注意事项 1．呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。 二、处理 基本 处置 安慰病人 取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢 高流量吸氧（4~6 升／min），70％酒精湿化 建立静脉通路 心电监护：监测生命体征及心电图变 化 用药 ：强 心、利 尿 、扩 血管 、镇 静、平 喘 及激 素 类 药 强 心剂 ：西 地 兰 、氨 力 农 、米 力 农 利 尿 剂 ：速 尿 1-2mg/Kg,IV 血管 扩 张剂 ：硝 普 钠 、酚 妥 拉 明 镇 静剂 ：吗啡 0.1-0.2mg/Kg,皮 下或静脉 平 喘 剂 ：氨 茶 硷 2-4mg/Kg,IV 激 素 ：地 塞 米 松 0.3-0.5mg/Kg、氢 化考 的 松 8-10mg/Kg,IV 升压 药 ：多 巴 胺 、多 巴 酚 酊 胺 呼吸兴 奋 剂 ：尼 可 刹 米 面色、脉搏 、呼吸、血压 心率与 心律 神 志 、尿 量、痰液 输 液 滴 速 详 细 记 录 抢 救 经 过 即 刻 用药 病情 观 察 2 2． 静 注 西 地 兰 、 氨 茶 碱 须 缓 慢 （ >5-10min）。 3． 静 滴 扩 血 管 药 要 监 测 血 压 ； 硝 普 钠 要 避 光 ， 现 用 现 配 。 4． 保 持 工 作 镇 静 有 序 ， 及 时 安 慰 病 人 及 家 属 。 呼 吸 衰 竭 的 应 急 预 案 制 定 日 期 2 0 0 5 .1 2 制 定 页 数 1 一 、 评 估 1． 缺 氧 ： 潮 式 呼 吸 ， 烦 躁 ， 昏 迷 ， 心 律 失 常 ， DIC。 2． 二 氧 化 碳 潴 留 ： PaCO2 很 高 、 头 痛 、 扑 翼 样 震 颤 、 嗜 睡 、 昏 迷 、 酸 中 毒 、心 率 快 、 心 衰 、 血 压 升 高 、 脉 洪 大 ， 皮 肤 潮 红 、 出 汗 。 三 、 效 果 分 析 1． 好 转 ： 呼 吸 困 难 、 紫 绀 有 改 善 ， 血 氧 饱 和 度 升 至 90％以上， 病 人 ...
