脑 梗 死 （ 急 性 期 ） 非 溶 栓 治 疗 临 床 路 径 适 用 对 象 ： 第 一 诊 断 为 脑 梗 死 （ ICD10： I63.9） 患 者 姓 名 ： 性 别 ： 年 龄 ： 门 诊 号 ： 住 院 号 ： 住 院 日 期 ： 年 月 日 出 院 日 期 ： 年 月 日 住 院 天 数 病 区 住 院 第 1 天 日 期 诊 疗 工 作 □ 询 问 病 史 及 体 格 检 查 □ 进 行 NIHSS 评 分 □ 筛 查 能 否 溶 栓 治 疗 □ 开 出 辅 助 检 查 项 目 □ 追 访 检 查 结 果 □ 阅 读 CT 扫 描 结 果 ， 排 除 脑 出 血 □ 做 出 初 步 诊 断 □ 向 患 者 及 其 家 属 告 知 病 情 、 检 查 结 果 及 治 疗 方 案 □ 选 择 以 下 治 疗 方 案 （ 1） 抗 凝 治 疗 □ （ 栓 塞 性 梗 死 首 选 ） 适 应 症 ： 房 颤 、 有 再 栓 塞 危 险 的 心 源 性 疾 病 、 动 脉 夹 层 或 高 度 狭 窄 。 禁 忌 症 ： ① NIHSS 评 分 >15； ② 头颅CT 有 出 血 ， 有 大面积缺血 性 脑 梗 死 征象 ； ③APTT、 INR、 或 血 小板计数 超过正常范围。 （ 2） 降纤治 疗 □ （ 3） 抗 血 小板治 疗 □ □ 完成首 次病 程记录和“大病 历” 医 嘱 非 溶 栓 选 择 1 种治 疗 方 法 □ 抗 血 小板□ □ 抗 凝 □ □ 降纤□ □ 抗 凝 +抗 血 小板□ 长期 医嘱： □ 神内 级护理□ 饮食 普食□ 流食□ 半流食□ 低盐低脂饮食□ 糖尿病 饮食□ 管饲饮食□ （ 非 蛋白质热量： 25-30kcal/kg.d,糖： 脂=6： 4 或 5： 5； 氮0.2-0.3 g/kg.d） □ 测血 压 bid□ □ 肌力检 查 （ 多部位） ×4/周□ □ 抗 血 小板治 疗 □ （ 选 1 种） 阿司匹林□ 100mg, qd 氯吡格 雷□ 75mg, qd 注： 在□ 内打“√”选 择 适 当的 治 疗 项 目 医 嘱 □抗凝治疗□（选 1 种） 肝素□ 低分子肝素钠（钙）□4000u 或 6000u/ih/q12h 华法林□ □脱水剂□(颅内高压者选用 1-2 种） 甘露醇□ 125ml~150ml，ivgtt q6h 甘油果糖□ 250ml，ivgtt/q12h □扩容制剂□ □降纤治疗□（选 1 种） （FIB>1g/L，临床无出血征象者，禁同时应用抗凝、...
