急性视网膜坏死综合征 概述: 概述：急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome，ARN)是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。 流行病学: 流行病学：ARN 在世界各地均有发生，在不同种族的发病无差异。男性发病稍多于女性。此综合征多发生于15～75 岁，但小至4 岁大至90 岁均可患病。此病有两个发病年龄高峰，分别在20 岁和50 岁左右，但Labetoulle 总结的281 例患者中则发现发病年龄高峰在30～35 岁和60 岁。有人发现发生于年轻组的ARN多是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起，发生于年龄较大组的ARN 多是由水痘-带状疱疹病毒所引起。ARN 多累及单侧，双眼同时受累者少见，国内报道双眼发病者占1/3。双眼发病间隔多在1～6 周，但在有些患者间隔时间很长，据报道最长者为30 年。病例多无全身免疫功能障碍及全身性疾病，最近发现ARN 也可发生于免疫功能低下者。 有关ARN 在葡萄膜炎中所占的比例，在不同作者报道的结果中有较大差异，最低的为0.1%，最高的为1.3%(表1)，此种差异可能与统计的患者的来 源 等 因 素 有关。 在一组日 本 患者中，发现ARN 与几 种HLA 抗 原 相 关，但相 关的抗 原 与白 人患者相 关的抗 原 不同。这些结果表明 ARN 的发生有一定 的免疫遗 传 背 景 。 病因 : 病因 ：目 前 认 为，此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或 单纯疱疹病毒所致 。至于这 些病毒为什 么 有时引起前葡萄膜炎，有时引起ARN，目 前 尚 无满 意 的解 释 。 发 病 机 制 : 发 病 机 制 ： 一 般 认 为 ， 原 发 性 疱 疹 病 毒 感 染 或 潜 伏 的 病 毒 重 新 激 活 后 ， 它 们 可 沿 着 动 眼 神 经 的 副 交 感 纤 维到 达 虹 膜 和 睫 状 体 ， 引 起 前 葡 萄 膜 炎 ； 在 中 枢 神 经 系 统 ， 病 毒 的 复 制 主 要 限 于 视 觉 核 部 和 下 丘 脑 的 视 交 叉区 ， 病 毒 可 能 通 过 逆 行 的 轴 索 转 运 从 脑 部 到 达 视 网 膜 ， 直 接 引 起 细 胞 病 理 改 变 ； 与 此 同 时 ， 病 毒 感 染 还 可引 起 免 疫 应 答 ， 此 种 免 疫 应 答 ...
