门诊分诊指南1、发热发热,是疾病的一种症状,很多疾病都可以引起发热,它是人体的一种自我保护反应
发热可以分为感染性发热和非感染性发热
前者可由病毒、细菌、支原体、寄生虫等引起
(1)发热伴寒战、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛气急,应就诊呼吸科
(2)发热伴腹痛、腹部包块,应找普外科医生就诊
(3)发热伴腰肋部疼痛、尿频、尿急或血尿,最好到肾内科就诊
(4)发热伴头痛、呕吐、昏迷、抽搐等,建议到神经内科就诊
(5)发热伴有关节痛,常见于风湿热、结核病、结缔组织病,病人应就诊风湿科
(6)发热伴黄疸、肝肿大或腹泻等,建议找消化科医生
(7)持续发热、出汗、衰弱、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大,有出血倾向和贫血时,应首先考虑到血液科就诊
2、头痛头痛是临床常见的症状之一,大部分为功能性头痛,有时却是一些严重器质性疾病的早期症状
(1)头痛呈搏动性或头痛剧烈伴有恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍等),首先应就诊神经内科
反复发作的慢性头痛,有或没有先兆,持续数秒至数十小时的,应到神经内科就诊
(2)原有高血压病史,头痛发生与血压升高有关,常为复发性头痛,建议到心脏内科就诊
(3)是否有外伤史
头痛发生于头不外伤后,应注意是否有颅骨骨折、颅内出血、蛛网膜下隙出血、脑震荡和震荡后综合症等,可到脑外科就诊
(4)眼周围及眶上方疼痛伴视力障碍者,应挂眼科
(5)前额、面颊部痛,流脓性鼻涕,或颞侧疼痛,耳流脓及听力减退者,就诊耳鼻咽喉科
(6)头痛常与头部水平转动密切相关,伴头晕和手臂麻木者,应到骨科就诊
3、腹痛腹部的胀痛、绞痛、钻痛、隐痛及烧灼痛等均属于腹痛范畴,是一种常见的临床病症
按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛
(1)发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,或弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐、不排气、不排便的病人,除外肠梗阻后