抗生素分类1.青霉素类：阿莫西林3.头孢菌素类：第一代头孢菌素类： 头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢丙烯第三代头孢菌素类头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他美酯、头孢地尼第四代头孢菌素类 头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗4.氨基糖苷类：妥布霉素、庆大霉素、5 大环内酯类： 红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、6.磺胺类：复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶7.喹诺酮类： 诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星8.硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑9.林克胺类 ： 林可霉素、克林霉素10.抗真菌类: 咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑各个系统抗生素的选择使用1 呼吸系统感染时抗生素的选用 1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染是一种统称,包括一般感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体 90 %以上为病毒。细菌只占 10 %左右。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。假如症状持续 7～10 天没有改善,并出现发热、白细胞升高,可使用抗生素。抗生素首选青霉素族,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程为 5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者 10～14 天。若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。1.2 下呼吸道感染 是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、肺部感染等。其病原体有细菌、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。成人细菌感染率为 80 %,小朋友为 70 %。目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(重要为肺炎球菌) ,另一方面为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌) 。但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,尤其是新一代喹诺酮类药物。故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉素下面简述几种呼吸系统常用抗生素的作用及机制: 1.2.1 喹诺酮类抗生素 是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。该药在支气管黏膜中的浓度比血液中高 2 倍,在肺泡上皮中比血液中高 2～3 倍,在肺泡巨噬细胞中比血液中高 9～15 倍。 1.2.2 β- 内酰胺类抗生素 在治疗呼吸道感染中应用最为广泛。重要包括青霉素族、头孢菌素族。 1.2.3 大环内酯类抗生素 最常用于治疗细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌...
